昨天门诊有个患者把我逗乐了。
女孩是个高中生，一周前上体育课下双杠时把左脚崴了。同学把她送到我们医院，急诊的同事给她拍了片子，没有骨折。但由于韧带软组织损伤较重，为了更好更快的恢复，同事还是给她打了石膏夹板制动。
可这小姑娘特爱干净。尽管我同事叮嘱过她别沾水，但这姑娘还是在几天后忍不住洗了淋浴。虽然她尝试了不少保护措施，但石膏里还是进了点水。结果第二天，石膏里就痒起来了。
女孩上课时实在忍不住，用手又挠不着石膏里，就随手拿着笔往里够着挠。而后，笔，就掉进去了......没办法，只能跑来门诊。
实际上，这并不是我第一次遇见这类事。以前，我还见过把筷子捅进石膏里的，甚至还有自己拆开石膏导致骨折移位最后不得不手术的。这些其实都是因为打完石膏回家后，不知道该如何护理，如何处理一些常见问题。
比如：
打石膏后里面痒又够不着该怎么办？
想洗澡该怎么办？
肿胀严重了该怎么办？
哪些情况下可以观察，哪些必须去医院？
......
这些问题看似很小，医生患者往往都会忽略，但若处置不当，不仅对生活质量有影响，甚至还会影响到整个治疗。
所以，今天咱们就来聊一聊，打了石膏夹板或用支具固定后，平时在家自己护理保养，究竟有哪些细节需要注意。
1、别沾水
无论石膏支具是不是防水材料，都建议别沾水。
因为，即便是防水的玻璃纤维材料，遇水多了也会可能影响其机械强度。
更重要的是，水分一旦进入石膏和皮肤之间，就会引起各种不适，比如：瘙痒、有异味，而且很难再完全干燥。甚至还会出现：局部细菌感染、浸渍、溃疡、皮疹以及接触性皮炎等。
如果实在忍不住，必须要洗澡。那么尽可能的用各种方式做好保护。比如用我之前文章《打了石膏想洗澡？如何保持石膏干燥》中介绍的方法。如果石膏较大，无法用这篇文章中介绍的方法保护，那么在尽量用防水物覆盖密封的同时，将石膏置于浴盆或淋浴区域以外。
2、如果痒，怎么办？如果进水了，怎么办？
允许我向你介绍一个家家都有「神器」：
吹！风！机！
是的，如果你不慎弄湿了石膏，或让水流进了石膏和皮肤之间，或者打石膏久了觉得石膏里的皮肤奇痒无比。这个时候，千万别往石膏里放任何东西去挠。
打开吹风机，将吹风机调至「冷风」模式，风速调至最大，而后向石膏内吹凉风，或者向石膏外沾水的部位吹凉风。
切记：不要用热风！不要热风！不要热风！
如果石膏进水较多，你也可以使用带有软管的吸尘器来帮助干燥石膏。您可将软管置于石膏旁，从而将石膏中的水份和湿气吸走。
3、最初几天，肿胀、疼痛，怎么办？
无论是骨头韧带损伤，还是手术后辅助固定，只要打上石膏、夹板、支具这类装置，固定区域一定会出现不同程度的肿胀和/或疼痛。一方面是因为损伤后的炎症反应，另一方面也是因为制动让静脉回流减少了。
因此，在石膏夹板或支具固定后，并不是说一动不动，而是需要注意：
（1）抬高
最好能将石膏抬高到或者超过心脏水平面，这样有利于静脉回流，促进肿胀消退。下肢石膏可以垫上枕头等软物，上肢石膏可以用三角巾等吊起来。
（2）冰敷
很多不是管型石膏，而只是石膏夹板或支具固定的患者，可以在肢体没有石膏只有绷带的区使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分钟左右，每1-2小时1次。关于具体冰敷的细节，您可以参考我之前的文章：《正确「冰敷」，原来还有这么多讲究》
（3）没有被固定的部位，适度加强活动
所有不能动的关节，医生已经使用石膏固定好了，你也动不了了。而那些可以活动的关节，骨科医生都会刻意的不固定，以方便患者活动。
比如脚踝扭伤，石膏一般都不会固定脚趾头和膝关节，这样患者可以通过活动脚趾头和膝关节来促进血液循环，并预防僵硬。
再比如，腕关节骨折，石膏一般不只固定手腕子，不会固定手指、胳膊肘和肩关节，这样就是为了让患者可以活动手指头、胳膊肘和肩关节。
（4）如果医生开具了非甾体类抗炎药，请不要故意不吃。
非甾体类抗炎药，并不是单纯的止疼，它们是有抗炎效果的，而且不会成瘾。所以如果医生开了这个药而且又疼，那么完全没有必要忍着疼不吃。
关于非甾体类抗炎药的更多细节，您也可以查看我之前的文章：《这药，颈肩腰腿疼最常用，却被误解最深》
4、需要立即去医院的情况
在医院用石膏、夹板、支具等固定后，一般医生会叮嘱一段时间后来复查，比如每周或每月。但是，如果出现以下4点，您可千万别等了，立即去医院吧：
（1）严重的肿胀疼痛，或肿胀疼痛逐渐加重；
（2）肢体远端（手指或足趾）无法活动，或者颜色、温度改变，比如变紫，发白，变冷等；
（3）出现了石膏松动、过紧、裂开或折断，石膏被浸湿且无法使之干燥；
（4）石膏下皮肤有溃疡或裂口
综上，并不是说打了石膏夹板治疗就完事儿了。回家后，咱们还有很多地方需要注意。毕竟用各种方法固定，是骨科最常见的治疗方式之一，很多人都可能会遇到。
如果你身边有亲戚朋友正在接受各类石膏夹板固定治疗，不妨把这篇文章转给他看看。
本文作者：骨科医生路遥
