• 青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种影响脊柱生长的三维畸形。需要治疗的弯度大的患者中女性更多。对在骨骼发育成熟前接受手术治疗的特发性脊柱侧凸患者的短期结果的比较显示，与女性相比，男性的术前自我形象更好，术后疼痛更少，心理健康程度也更好[1]，但另一项研究报告治疗多年后成年期并没有明显差异[2]。

• 为了研究特发性脊柱侧凸男性和女性的生活质量是否有差异，来自瑞典斯德哥尔摩Karolinska骨科的Elias Diarbakerli[3]及团队做了一横断面研究。

Figure 1 这项横断面研究包括1519名(211名男性)特发性脊柱侧凸的患者

• 这项横断面研究包括1519名(211名男性)特发性脊柱侧凸的患者,在接受治疗的患者中，338人接受了波士顿支具治疗，158人接受了密尔沃基支具治疗，31人接受了夜间佩戴支具治疗，在其余8人中，不知道支具的类型。

• 手术治疗组221例采用Harrington内固定，307例采用节段固定，然后采用SRS-22R问卷和通用的EQ-5D对患者的生活质量进行调查。对所有男性和女性患者进行了比较。此外，根据治疗情况和年龄对男性和女性进行分层比较(按年龄分组分别为＜19岁、20至39岁和≥40岁)。

• 主要结果：

• 与接受手术治疗的女性相比，Harrington内固定器械在接受手术治疗的男性中使用得更少，接受手术治疗的男性在SRS-22R心理健康领域的得分显著高于女性，SRS-22R总分、SRS-22R单项评分和EQ5D评分相似；

• 接受支具治疗的男性在SRS-22R心理健康领域的得分显著高于女性，而SRS-22R总分、SRS-22R单项评分和EQ5D评分相似；

• 未治疗的男性患者在SRS-22R疼痛方面的得分显著高于未治疗的女性；

• 接受治疗的女性SRS-22R得分明显低于未治疗的女性；男性治疗组与未治疗组之间无显着性差异；

• 年龄小于或等于19岁男性在SRS-22R疼痛和心理健康领域的得分显著高于同年龄层的女性，年龄大于或等于40岁的男性SRS-22R得分显著高于女性，在20-39岁男性和女性的SRS-22R评分、EQ5D评分无统计学差异。

• 结论：男女特发性脊柱侧凸患者的生活质量总体相似，男性的生活质量稍高，主要原因是SRS-22R患者心理健康领域得分较高。从生活质量的角度来看，临床医生在决定治疗时不需要考虑患者性别，但男女患者的生活质量较一般人群还是有所下降。

1.Roberts, D.W., et al., Male-femaledifferences in Scoliosis Research Society-30 scores in adolescent idiopathicscoliosis. Spine (Phila Pa 1976), 2011. 36(1): p. E53-9.

2.Helenius,I., et al., Does gender affect outcome ofsurgery in adolescent idiopathic scoliosis? Spine (Phila Pa 1976), 2005. 30(4): p. 462-7.

3.Diarbakerli,E., et al., Quality of Life in Males andFemales With Idiopathic Scoliosis. Spine (Phila Pa 1976), 2019. 44(6): p. 404-410.

作者：周全

单位：四川大学华西医院骨科 四川省成都市武侯区国学巷37号

邮箱：zhouquandreamer@163.com

本文来源：脊柱甘露语林

作者：周全 博士

图文编辑：张军 副主任医师

审校 总编辑：王海强 教授