心肌梗塞的主要发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，多由不稳定斑块破裂诱发血栓堵塞血管所致。但根据研究统计约有1%~12%的患者，在急性心梗发生的时候，冠状动脉造影呈阴性。
临床上，我们可以见到心电图正常，但是冠脉造影却存在严重的冠状动脉狭窄。而冠状动脉造影作为检查急性心肌梗死患者心血管状况的金标准，在实际应用中居然也存在冠脉造影正常，但心梗偏偏发生了。研究表明10%~15%的AMI发生在冠状动脉造影无明显异常及一些非动脉粥样硬化性疾病的患者[1]。
其发生的机制可能为以下几点：
冠状动脉痉挛
冠状动脉心肌桥
微血管病变
大动脉炎及血栓
5、其他因素
冠脉造影正常的心肌梗死患者大多数远期预后较好，但是绝不能因为冠脉造影正常就掉以轻心。因为无法预估心梗是由何种原因导致，更无法预估痉挛持续时间，如果因栓子脱落、主动脉夹层等高危因素导致，他们也可能是更高危人群，在临床上应引起我们的高度注意。
参考资料
1.Alpert,JS.Myocardial infarction with angiographically normal coronary arteries[J].Arch Intern Med,1994,154:265-269
2.Sztajzel J,Mach F,Righetti A.Role of the vascular endothelium in patients with angina pectoris or acute myocardial infarction with normal coronary arteries[J].Postgrad Med J,2000,76(891):16-21.
3.何文一,张冬颖,77例冠脉造影心肌桥患者的临床特点和治疗效果分析[J].重庆医学,2011,40(29):2973-2975.
4.马仕新,魏盟 冠状动脉造影正常而心电图有心肌缺血改变者的相关冠状动脉血流储备功能减低[J].中国循环杂志,2002,17(2):121-123.
