【笔记分享】案例课第七期：邀您一起来探讨学习复杂初次髋关节置换。
对于不同的骨科医生或团队而言，处理人工关节置换病例的方式和能力存在一定差异，这就需要我们医生能够基于技术难易程度和病人翻修率、并发症发生率等情况，采取合适的个性化治疗策略，所以理解关节置换的复杂性及彻底的干预措施至关重要，髋关节置换亦不例外。
复旦大学附属中山医院邵云潮主任，将在好医术案例课堂为大家讲解复杂初次髋关节置换，课程内容围绕一例陈旧性髋臼后壁后柱骨折的病例，展开讲解何为复杂初次髋关节置换，判定复杂初次需考量的因素，术前教育及准备内容，髋臼重建策略，常见手术并发症等内容。
今天早读我们就将案例课第七期的课程笔记分享给大家，赶紧看起来！
一、概念与病例介绍
何为复杂初次？
定义：存在术中技术困难与更高并发症风险的案例称之为复杂髋关节置换，也可以理解为主刀医生或者对你的整个团队有困难的案例，那就是你的复杂初次案例。
DDH
僵直髋/融合髋
陈旧骨折
内陷髋
既往手术史
AS
骨骼矮小
放疗后
慢性骨髓炎
股骨髓腔封闭
肥胖
皮肤条件
肌肉问题
神经肌肉疾病
既往手术史
复杂初次：考量因素
病例信息
病史追问：10余年前外伤，卧床3年，无痛行走3年，疼痛4年
二、术前准备
术前计划
假臼形成，后壁不完整
术前教育与准备
肺 功 能 ：会咳嗽
增 营 养 ：会吃饭
防 感 染 ：会洗澡
预 康 复：会锻炼
保 精 神：会睡眠
术前检查
这个病人，通过系列检查排除外感染、贫血、营养不良等情况。
贫血并发症
术前贫血：
非常常见：25-30%
缺铁贫血最多见
术前即应纠正贫血，EPO、铁剂
发生率更高：50-80%
增加术后感染率
延长住院时间
增加术后死亡率
滞后康复进程
降低生活质量
术前进食：满满的正能量
固体食物排空时间：6小时，清饮排空时间：2小时
髋臼重建的策略
1、髋臼骨折后PTA：好发
2、并发症风险较高，功能结果欠理想
三、实战情况
术中所见
术中处理
术后情况
术后10个月随访
四、小结
邵云潮
上海中山医院骨科关节外科副主任 副主任医师
复旦大学附属中山医院骨科关节外科副主任
中国医师协会上海市分会骨科专委会关节工作组委员
上海市医学会骨科专科分会青年学组成员
上海市康复医学会骨科康复专业委员会委员
《中华关节外科杂志（电子版）》第三届编辑委员会通讯编委
在人工髋膝关节置换手术方面有较深的造诣，多年来致力于改良手术工具，标准化术前规划与手术操作流程，微创化手术切口，规范化围手术期临床管理路径，以改善患者手术体验，加快术后康复，获得良好效果。2015年参加中青年骨科医师手术标准化大赛全国总决赛，以《后路小切口全髋关节置换手术》荣获一等奖。在高龄与超高龄患者的关节置换方面亦积累了丰富的经验。
因多次出国进修，习得较好英语口语能力。目前承担多项科研任务，发表论文十余篇，参编专业书籍8部。
