髂腰肌病理(撞击、急性肌腱炎或肌腱病)是全髋关节置换术后公认的并发症。这种情况最常见的表现为主动髋关节屈曲时腹股沟疼痛，例如从低矮的汽车座椅上抬起腿，或在髋关节伸展时。临床上，可以通过进行腰肌拉伸测试来测试髂腰肌的病理，即患者侧卧，髋关节被动伸展。如果这引起腹股沟疼痛，测试是阳性的。主动的髋关节屈曲对抗阻力，或通过缓慢伸展屈曲的髋关节进行偏心收缩，都可以产生类似的症状和结果。

髂腰肌撞击或肌腱炎是髋关节置换后腹股沟疼痛的一种常见的原因。这可能是由于肌腱在整个过程中的任何地方受到许多不同的刺激或压力引起的。肌腱炎或撞击可能是由于髋臼假体突出、错位或过大；大直径股骨头；长髋臼固定螺钉；挤出的骨水泥；以及股骨假体的突出领口。在6年多的时间里，Kevin Heaton治疗了5例术后持续腹股沟疼痛的患者，他们没有感染或杯子松动的迹象。测量每个髋关节的杯位令人满意。所有这些患者都抱怨腹股沟疼痛，这些活动需要使用髂腰肌，包括直腿抬高和髋关节主动屈曲，如爬楼梯、将手术腿抬到床上，以及抬腿进出汽车。偶尔，大腿前部会有一些疼痛辐射，随着这些活动的进行，疼痛也会更加明显。如果腹股沟疼痛是由髂腰肌腱炎引起的，可以通过手术从小粗隆处松解肌腱来消除腹股沟疼痛。刘丙立等人认为髂腰肌撞击假体是引起全髋置换术后疼痛原因中较少见的一种, 诊断时应慎重, 应仔细询问病史, 查体, 必要时行影像学检查以帮助确诊 ，髂腰肌切断术效果较好。

髂腰肌腱摩擦髋臼假体的前下缘

突出的臼杯前缘造成的髂腰肌肌腱摩擦

拍了平片(图1)。这表明所有部件对齐良好，关节内没有衬垫断裂或碎片的迹象。他放心了，他的症状得到了保守的治疗。三个月后，他的症状有所恶化，但经进一步评估，临床表现或X光片没有变化。此时对衬垫骨折或腰肌腱炎进行了鉴别诊断。

病人取仰卧位，手术腿臀部抬高，利用全髋关节置前入路瘢痕的一部分，切口长度为4厘米。通过使切口稍微靠近小粗隆水平，更容易完成肌腱松解的工作。在髋关节囊和软组织的约束下，腿部最大限度地向内旋转。这种内部旋转使小粗隆处于更靠后的位置，触觉更明显。小粗隆不能完全显示，因此手术是通过触诊要松解的结构来进行的。触诊腰大肌肌腱，使用电刀，将腰大肌从小粗隆切开。最好的方法是将腿保持在内旋的位置，以保持对肌腱的张力，并继续触摸肌腱，以便在肌腱完全松动时感觉到它。当腰肌腱松解时，使用弯曲的骨刀从股骨颈释放前囊和内囊。这种释放是在骨膜下进行的，始终将骨刀保持在骨骼上。触诊股骨颈，以确认囊已被满意地释放。依次缝合筋膜、皮下层和皮肤。

使用电刀从小粗隆处松解髂腰肌腱，同时触摸肌腱以验证完全松解

在全髋关节置换术中，适当的软组织张力与假体的正确定位同样重要。即使有适当的髋臼位置和适当的软组织平衡，患者偶尔也可能发生髂腰肌腱炎。持续性腹股沟疼痛的患者应检查腰大肌撞击和肌腱病理。最初应尝试保守治疗，包括抗炎药物、物理治疗以及注射皮质类固醇和局部麻醉药。对于腹股沟活动疼痛和腰大肌拉伸试验阳性的患者，类固醇注射对大多数患者来说是一种低风险、高效的干预措施。如果非手术治疗不成功，患者将受益于手术松解。该手术操作简单，可通过上一次手术切口的一小段进行，髂腰肌腱切断术有很好的效果，文献中记载的成功率超过90%。对于外科医生和患者来说，治疗髂腰肌腱松解术比翻修杯要简单得多，应该尝试。