【答案】1.E 2.D

【影像学表现】

右胫骨近端骨髓及皮质内可见线样硬化，与骨长轴垂直。髌上可见少量积液。

【鉴别诊断】

• 应力性骨折

• 不全骨折

• 病理性骨折

• Harris生长线

• 骨梗死

• 内生骨疣

• 急性转移

【诊断】右膝不全骨折

Insufficiencyfracture of the right knee

【讨论】

根据定义，不全骨折为正常的、重复性应力作用于异常骨所致。在严重骨质疏松或软化的情况下，即使像走路或爬楼梯等力量也超出其负荷能力，导致微创伤，引起剧烈疼痛和功能受限。风险因素包括任何的骨质脱钙，包括女性、高龄、代谢紊乱（如糖尿病、甲状旁腺异常）、长期使用类固醇或以前的放射治疗。肿瘤的骨质减弱导致骨折，虽然也是由于正常的应力作用于异常骨，但被定义为“病理”而不是“不全”骨折。

【影像学概述】

典型的不全骨折发生在骶骨、股骨颈、膝（无论是股骨远端、胫骨近端）或跟骨。骨折一般表现为局灶性线样硬化，垂直于应力。通常有骨量减少的放射学表现和/或患者有骨质疏松的危险因素。如果骨折线穿过溶骨性病变，则应怀疑为病理性骨折，应查找恶性肿瘤。当诊断不能确定时，可行MRI进一步评估，在T1呈线性高信号，T2呈液体信号。核素骨扫描有时也有助于诊断。