除了根据解剖分型命名的左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭以外；历史上曾经存在过的心衰分类包括：射血分数保留的心衰（HFpEF）、射血分数正常的心衰（HFnEF）、收缩功能尚存的心衰（HFPSV）、舒张性心衰（DHF）、收缩性心衰（SHF）、射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。

以上这些概念曾贯穿各国各版本指南及临床研究，除SHF及DHF两个概念被直接写入中国教科书外，其它一些概念总处于变化之中。实际上，2005年ESC及ACC心衰指南已废除DHF的定义。

从历史沿革看，LVEF＜35%的人群定义为HFrEF已被广泛接受，而LVEF＞50%的人群定义为DHF也曾被广泛接受，存在争议的是LVEF介于35%~50%之间的人群，不同研究和参考书中，这类人群的称谓有所区别。

2016年ESC心衰指南的更新，为心衰概念混乱及表述争议暂时画上了句号，它所提出的三分类法有助于识别不同治疗方案的差异和反应性，并指导今后心衰治疗的研究方向。

从超声心动图角度而言，正常LVEF＞50%，而此类患者只要有心衰的症状和/或体征+BNP升高+心脏结构异常（左室肥厚或左房扩大）或舒张功能不全，既可诊断为心衰。即对于HFpEF患者而言，症状和体征是第一位的，心衰未见得一定有LVEF降低，也不见得一定强调有舒张功能不全。

在诊断HFpEF和HFmrEF时，必不可少的诊断依据是BNP水平高低，LVEF水平仅用于区分心衰类型。但实际上HFpEF从诊断到治疗均存在一定的争议和困惑，本文整理了相关进展，今日与大家进行分享，欢迎批评指正。 

——孔令秋

一群匠人匠心

痴迷于CTO的老伙计

交流心得和体会，分享经验与教训

愿通过我们的努力

一起实现 介入治疗的再规范、再普及、再提高

有这样一群人，他们醉心于医术，始终怀抱一颗匠心的心内科医生，他们认为万事不如技在手，着眼于临床，痴迷于CTO。他们不光沉迷于钻研，他们更愿意倾其所有的，把他们的心得体会与经验教训分享给大家。每一个课件的制作都是要花费大量精力与时间的，但是这从来都不是他们计较的东西，他们只计较如何将更好的技术与病例展现给大家，希望可以实现介入治疗再规范、再普及、再提高。