中老年人髋臼骨折的经典治疗方案

2017

06.07

10:03:39

作者

好医术

作者信息

P.V. Giannoudis

英国

美国创伤骨科医师学会导师;

英国创伤骨科联合会导师;

OTA 国际会员委员会的主席。

主要研究方向:

骨折愈合—骨不连遗传易感性、对创伤的免疫验证应答、纳米技术在生长因子缓释方面的应用、骨愈合的药理增强功能和临床结果。

中老年人髋臼骨折的经典治疗方案

中老年人髋臼骨折

最佳治疗需要在制定治疗方案时考虑到这些因素

患者因素

骨头质量- 骨质疏松症

医学并存病

精神状态

损伤因素

骨折类型

粉碎程度

预先存在的 OA

其它相关损伤

治疗因素

手术过程的时间长短？

用什么方法？

如果所有因素良好，那么进行切开复位内固定

如果所有因素不利，则进行全髋关节置换术

ORIF的相对禁忌症

1、骨量非常差

2、呈现出增强粉碎性

3、关节撞击

4、相关股骨头受损（骨折）

5、预先存在的髋关节骨关节炎

MIPO是否起到了作用?

经皮固定

是，为了：

1、选择性病例

2、呈现出相对较好的骨量

3、轻度移位骨折

4、可靠的患者

ORIF术后并发症

1、创伤后关节炎

2、骨折不愈合

3、畸形愈合

4、伤口感染

5、脱位

6、神经麻痹和HO骨生成

早期THA – 适应症

1、髋臼或股骨头严重的破坏（冲击） -早期骨量差

2、严重退行性或发炎性关节炎历史

3、不配合的患者（自毁、饮酒过度和药物滥用）

4、感染 - 照射治疗史

早期THA - 技术方面

1、后壁骨折：必须保留主要壁碎片的荚膜附件

2、髋臼双柱骨折：高前柱碎片的最初稳定化

案例

中老年人髋臼骨折的经典治疗方案

延期THA-成立变性

要考虑的问题

1、是否有 HO?

2、骨质缺损?

3、轻度感染？

4、骨愈合受到影响？

5、纤维组织？

6、是否可以实现遏制？

7、如何处理骨质疏松? 如何处理体积质量?

8、想想接下来的操作!!!!!

延期THA – 技术方面

中老年人髋臼骨折的经典治疗方案

THA术后并发症

1、异位骨化

2、脱位

3、早期假体松动

4、在头两年内的校正率为6%

早期髋臼骨折

- 治疗方案包括：ORIF、MIPO以及早期和分期全髋关节置换手术

- 正确的初期治疗选择非常重要（早期失效和后来的不久手术会伴随着严重的病发率）

- ORIF应处理预示着解剖关节复位的骨折特征

- RIF后预示着早期创伤后关节炎的骨折特征应同时采用ORIF和THA处理

- 呈现高度多样性

- 骨折治疗必须高度个性化

中老年人髋臼骨折的经典治疗方案

本文版权归P.V. Giannoudis所有，由好医术整理编辑独家发布。

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（微信号：haoyishu-weixin）

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