后牙邻接面的修复最为常见和复杂，但在达到令人满意的效果后也更有成就感。下面我们将与大家分享此类情况下如何简化 II 类洞的修复及细节。

图1. 后牙修复对牙医来说可能是一个挑战。因为有时可能难以同时处理好修复体的不同方面（接触点、形状和咬合等）。

本病例的患者因左下后牙区疼痛前来就诊。患者所有牙齿均为活髓，且没有牙周袋，只有36、37间的牙龈有严重的炎症。由于接触点的不一致，诊断为牙龈炎。

37的问题表现为36、37间的食物嵌塞以及远中部分外形过度。因此我们决定改善37修复体的形状，以获得适当的接触点和远中排溢侧面。

图2. 橡皮障隔离。

图3. 去除原先修复体，备洞。酸蚀所有釉质表面使边缘区域具有最佳粘接力是非常重要的。

图4. 更好的方法是不只酸蚀预备的窝洞洞缘，还要适当扩展至洞缘外一点儿。粘接修复的问题之一是修复体边缘和未酸蚀牙釉质之间可能的接触。

图5. 选择性酸蚀牙釉质30秒。

通用型粘接剂对未酸蚀的牙本质更有效，因此我们不酸蚀牙本质。通常在酸蚀时需要用特氟龙胶带隔离保护邻牙，但本病例36是一个全瓷高嵌体修复，所以我们不需要隔离。

图6. 干燥窝洞准备粘接。

图7. 用小毛刷将粘接剂涂布窝洞所有位置后，必须停留至少20秒。然后用轻柔的空气吹匀粘接剂至无明显波折。表面一定要有光泽！

图8. 通过使用成形片可以更好地控制边缘的适应性。为了让成形片更加贴合牙齿，我们使用一种特殊的镍钛环和硅胶头。成形片和环之间的贴合越精确，修复结束时修整所需的时间越少。

图9. 光固化至少40秒。

图10. 大块树脂从胶囊中挤出材料的压力有助于在塑造近中边缘嵴期间使其适应边缘。

图11. 材料的良好不透明度使我们能够了解正在堆塑的壁的厚度。当通过未固化的复合材料可以看到成形片发暗时，这意味着壁薄于0.5 mm。当然，不同的复合树脂材料这个值也不同！

图12. 边缘嵴高度与邻牙相同。

图13. 最重要的步骤：边缘嵴光固化后，拆除成形片以检查堆塑是否良好。如果有气泡，可以使用流动复合树脂材料进行修补。

图14. 流动树脂垫底层使窝洞底部更规则。

图15. 流动树脂层的咬合面观。

图16. 远中边缘嵴的直接重建。现在就只是I类洞修复了。

将一个复杂的问题分成许多简单的问题是一个很好的策略，这就是为什么选择总是将II类洞转换为I类洞恢复的原因。

图17. 我们将一次性填充窝洞，因为它不是一个深窝洞，由于有流动层，现在它的深度小于2mm。

图18. 由于胶囊的良好压力，材料能容易被放置并很好地填充窝洞。然后我们使用树脂充填器进行按压。

图19. 遵循牙齿的解剖结构，使用器械将材料均质分布在窝洞内。

图20. 按照“基本线”雕刻窝沟线条。（“基本线”设计详见往期推送《窝沟要点线》）

图21. 确定中心很重要，并始终从中心开始设计线条。

图22. 使用Fissura LM始终从中心开始设计窝沟很重要。

图23. 使用Sof-Lex:tm: 金刚砂抛光系统进行抛光是获得理想效果的一种快速而简单的方法，只需两个步骤：第一步是棕色螺旋。

图24. 第二步粉色螺旋。

图25. 橡皮障下最终修复体的咬合面视图。

在拆除橡皮障之前，我们再使用Sof-Lex:tm: Pop-On对颊舌面进行抛光，用sof-lex 条对颈部进行抛光。

图26. 没有橡皮障的最终结果。

图27. 1 年随访。