视网膜脱离指的是感光视网膜的一部分与眼球后部的分离(脱离),脱落的视网膜的血液供应被切断,导致视网膜中对我们的视觉至关重要的特化细胞死亡。如果视网膜脱离没有得到及时诊断和治疗,可能会导致永久性视力丧失甚至失明。
视网膜是透明的、有多种神经细胞和神经纤维组成的神经组织膜;
如果细分的话,可以分为10层,主要包括光感受器、负责传导的神经细胞、神经节细胞、神经纤维等;
从这些组成部分可以看到,视网膜是负责感觉光线的神经组织,对于形成人的视力是最重要的结构;
由于老年人玻璃体常发生变性、液化,并且伴有视网膜变性。所以比起年轻人而言老年人更容易发生视网膜脱落的现象。
由于中高度近视患者容易产生玻璃体变性或后脱离且视网膜边缘脆弱,在玻璃体牵引之下更容易造成视网膜脱落。
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还有一些视网膜变性特别容易形成视网膜裂孔从而诱发视网膜脱落
比如:有些视网膜变性,如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性等,
在撞击运动的瞬间,眼球受到强烈的震颤可能导致眼球暂时变形,玻璃体基底部与球壁分开,产生视网膜锯齿缘离断。而穿孔性外伤可直接损伤视网膜。
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白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落
由于在白内障囊内摘除术后,玻璃体腔空出,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引增强,增高了视网膜脱落的概率。
1、视力障碍:由于视网膜脱离的部位、脱离的程度以及造成视力的障碍出现的时间、障碍程度都是不相同的。一般在脱落的早期不会出现什么很明显的症状,但是随着视网膜脱离范围的扩大,这个时候就会慢慢的出现视力的下降,这时候开始会引起患者本人的注意。
2、可能会出现闪光感的症状:这种情况多是由于视网膜受到外力的牵拉,出现了闪光感。
3、出现飞蚊症的症状:比如,有眼前有黑影在飘动。也可能会出现点状、片状、雪花状的东西。
4、出现前幕状黑影遮挡:黑影的遮挡会随着视网膜脱离的快慢、脱离的程度来进行判断。严重的甚至还会导致失明。
除了常规的视力、眼压、裂隙灯和眼底检查,为了确诊和评估视功能,视网膜脱离患者还需要进行以下检查:
B超是必不可少的检查,尤其是眼底无法检查时。另外,B超还可以发现周边无法看见的细小的脱离;
OCT的分辨率可以到1/100毫米,对于极浅的脱离和判断是否存在黄斑孔很重要。
对于视力正常的患者,视野检查可用来评估视网膜脱离的范围。
原发性视网膜脱离一般不需要进行造影检查。造影检查主要是为了鉴别诊断,例如排除渗出性视网膜脱离。
除了以上检查,超声生物显微镜(UBM)、前节OCT、CT和磁共振等检查可能也会被用于评估病情和鉴别诊断。
目的是从眼球壁施加压力,是得脱离的视网膜贴附眼球壁。
目的是切除眼睛内果冻样玻璃体,解除玻璃体的牵拉,为后面气体、硅油等填充提供空间。
目的是形成瘢痕,加固视神经、防止液体进入视网膜下再次发生视网膜脱落。
目的是使冷冻过的地方形成瘢痕,加固视神经,防止液体进入视网膜下。
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