手是人体重要的功能器官之一，手部瘢痕增生，遗留功能障碍，严重影响患者的生活质量，故对其畸形的修复显得十分重要。
手部瘢痕畸形修复的目的是尽可能恢复手的解剖结构，最大限度地恢复功能。手部瘢痕，尤其是手背瘢痕挛缩畸形，应尽早治疗。
一
治疗时机
对于儿童来说，手部瘢痕挛缩会影响肌肉、 肌腱、神经、 血管和骨骼的发育，瘢痕挛缩畸形整复术在伤口愈合后3个月内可以考虑实施。
二
治疗方法
当瘢痕挛缩较为严重时，一次手术往往不能治愈，需要通过多次手术整复。
手部瘢痕的手术治疗需要按正确的步骤进行，如手掌和手背均发生瘢痕挛缩，应当先处理手背部的瘢痕挛缩，再处理手掌部的瘢痕挛缩。
儿童手烧伤后的瘢痕往往会随着生长发育而逐渐显现出对手功能的影响，在手部发育成熟之前可能需要进行多次手术矫正，因此要尽可能控制手术矫正的次数，只有当瘢痕畸形影响到手部功能和发育时再进行手术 ，以达到最终较满意的修复效果。
在对瘢痕进行松解时操作轻柔，可采用锐性分离，避免使用暴力拉扯，以免损伤临近神经及血管。
部分手部瘢痕挛缩导致正常组织发生移位的患手，在处理瘢痕后将移位的组织进行复位，避免了手部关节因组织移位而无法恢复正常功能的情况。
三
美学与功能的统一
手部疤痕整形技术重点是手功能的恢复。疤痕挛缩会影响指体的生长发育，影响神经的发育。
通过指体疤痕的松解，可以使手部重要结构的发育不受太多阻碍。我们的整形关注了手部重要结构的重建，达到了美学与功能的统一。
四
术后康复锻炼
术后需给予针对性、 长期性、 规律性的康复锻炼，大量康复案例及研究证明康复锻炼对手部瘢痕患者手部功能及美观恢复的重要性。
手部瘢痕修复的手术仅仅是手部功能康复的一部分，还需配合康复锻炼。手部瘢痕术后的康复锻炼主要是运动疗法。
1、运动疗法分为主动运动和被动运动
主动运动主要是指在康复师的指导下患者依靠自身力量进行功能锻炼的方法；被动运动则主要是指依靠他人辅助或者康复器械的辅助使患者肢体活动得到功能锻炼，其目的为防止瘢痕挛缩、 关节僵硬等。
2、运动疗法配合支具进行锻炼
与此同时，运动疗法常需配合支具进行锻炼，正确选择功能康复的支具和护具对手功能的康复同样重要。
当伤口拆线且皮片完全成活后，适当的运动疗法配合支具的持续牵引，能够使手部功能恢复达到良好的预期。
3、制定合理的手部运动训练计划
制定一个合理的手部运动训练计划，包括锻炼频率、 手部活动范围、 主动运动以及被动运动的方法、 白天佩戴动态支具进行锻炼、 夜晚入睡时佩戴静态支具保持手掌处于张力位等。
持续训练3-6个月，对手部功能的恢复即可达到令人满意的效果。
本文来源： 王斌教授手足整形
