一位朋友跟华子说,他一年前查出有高血压,到现在已经吃了一年多的降压药了,血压一直很正常,但是他担心总这么吃药对身体不好,可是他又听说降压药吃上就不能停,应该怎么办呢?
华子告诉他,他对高血压有两个认知上的错误,第一个是降压药对高血压患者的影响,是获益远大于风险;第二个是降压药并不是吃上就不能停,只不过想达到停药的条件不太容易。
一、吃降压药的目的是什么?
华子经常告诉高血压患者要记住一句话,“降压治疗的获益,来自于血压降低的本身。” 降压药物在上市之前,都会经过严格的临床试验,保证其安全性。虽然在服用时可能会发生不良反应,但发生率并不高,而且是可逆的,在停药之后不良反应就会消失。
而无数的医学研究证实,高血压可以导致脑梗塞、脑出血、心肌梗死、肾衰竭等多种严重疾病,这些疾病一旦发生就很难逆转,所产生的影响基本上会伴随余生,甚至威胁生命。而控制血压,就可以减少发生这些疾病的可能性。
从严格的意义上来说,降压药与高血压,对人体都是有害的。但是“两害相权取其轻”,高血压对人体的危害是高风险且不可控的,而服用降压药可能带来的风险,是较低且可控的,所以有高血压的人,服用降压药控制血压所产生的获益远比风险更大。
所谓“吃降压药会伤肝、伤肾”的说法,是很多保健品在推销时用的话术,让人相信“药物有毒”,才会有人去买保健品。而保健品不能治病,其目的只是为了赚钱。大家要擦亮眼睛,不要上当。
二、达到什么条件可以停药?
由睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤等疾病引起的继发性高血压,在原发疾病治愈或是得到控制后,血压会恢复正常,就可以停药。
但是有95%的高血压,是原发性高血压,以现在的医学水平无法根治,只能依靠规律服用降压药物控制血压,预防疾病的发生。随着年龄老化,血压会逐渐升高,所以绝大多数的高血压患者,需要终身服药,而且服药量也会逐渐增加。
也有少数原发性高血压患者可以停药,但需要满足条件,就是要在不使用降压药物的情况下,也能降低自身的血压。
比如肥胖的人,通过减肥可以降低血压;口重爱吃咸的人,通过限盐(每日摄入量在3~5克之间),就可以降低血压;运动量较少的人,通过增加有氧运动和抗阻锻炼可以降低血压。
压力过大,长期精神紧张的人,通过放松心情、消除压力可以降低血压;长期熬夜的人,通过规律作息,保证睡眠时间可以降低血压。只要血压控制在正常范围内,就可以停药。
停服降压药的情况也有高血压本身造成的原因,比如因为高血压诱发了心肌梗死、心力衰竭等疾病,会导致心脏功能不全,就会使血压降低,出现低血压症状时就需要停药了。但这种情况,是病情恶化的结果,要尽力避免。
总结一下,继发性高血压,在治愈原发疾病后,血压恢复正常就可以停药。原发性高血压,如果通过坚持健康生活方式可以控制血压在正常范围内,也可以停药。但改变生活方式,对很多人而言是件极其困难的事。规律服用降压药,是目前控制血压最方便、最有效的方法。
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