踝关节手术时患者体位传统上是仰卧位、俯卧位或侧卧位，并根据需要将小腿内旋或外旋。这里介绍一种"松弛侧卧位"，类似以前的漂浮体位，可用于大多数足踝创伤和选择性踝关节手术。该体位的优势在于允许踝关节后外侧、内侧和前方入路，而不增加俯卧位所带来的麻醉风险。同时可以旋转小腿进行正位和侧位的透视。本文的目的是详细描述这种特殊体位。
患者首先被置于常规侧卧位，将骨盆向后倾斜45度，前方支架托固定在耻骨联合上（图1 a）。将一袋3升的生理盐水或大凝胶垫子卷放在骶骨后面，并用后方支架托固定到位（图1 b），从而患者被固定在允许手术腿内外旋转的安全位置。手臂支撑既能让患者感到舒适，又能提供麻醉通道。一个厚的且可透视垫（足够高，不影响侧位透视）用胶带固定在桌子上，手术腿放置在此垫子上进行手术。另一条腿舒适安全地放在手术台上。如果担心非手术腿从手术台上滑落，可以在腿上缠绕一条折叠的毯子，允许腿被绑在手术台上，同时注意保护腓总神经免于压迫。手术腿应该可以舒适地摆放于内旋（图2 a）或外旋位（图2 b）而不需要额外的支撑。在这个体位，通过向内旋或外旋转小腿，可以显露踝部的内侧和外侧（图3），包括后外侧。从两个位置都可以接暴露足底（图3，b和d）。如果在手术过程中需要更仰卧的姿势，可以很容易地取出3升的生理盐水袋或凝胶卷。患者始终保持良好的位置，并安全地支撑在手术台上。
图1（a）在前方用手臂托固定前臂及支架托支撑耻骨。（b）用一袋3升的生理盐水或大凝胶垫子在后部支架托支撑骶骨。
图2 (a) 手术腿内旋位，方便进行踝关节侧位透视。（b）手术腿外旋位，方便进行踝关节正位透视。
图3 (a)可采用标记的手术入路：踝关节前路、外侧入路和后外侧入路。(b)可采用标记手术入路：踝关节内侧入路，后足髓内钉入路。(c)可采用标记的手术入路：踝关节内侧/后内侧入路。(d)可采用标记的手术入路：踝关节外侧及后侧入路、跟骨外侧入路。
在足踝手术中，如果术中能全方位暴露整个踝关节，更快的手术时间可以将感染风险降至最低，同时也能减少止血带时间。然而，在传统体位下进行此操作比较困难。此外，获得良好的术中透视需要浪费很多时间。术中重新摆放体位当然不是最佳选择。复杂的创伤和选择性病例需要精湛的手术技术，而这可能会因位体位摆放不良导致手术不顺利。FAI所介绍的松弛侧卧位让外科医生可以自由选择最佳的入路，并提供一种省时的术中透视方法。由于C臂机球管保持在相同的位置，只需要通过旋转小腿，透视变得相对容易。这个特殊体位允许外科医生在不重新摆放体位的情况下进行踝关节手术（前、中、侧、后）和后足手术。
参考文献：DOI: 10.1177/1071100713490920
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