Ⅰ期仅为关节软骨损伤;
ⅡA期为软骨损伤合并软骨下骨折及周围骨髓水肿;
ⅡB期为软骨损伤合并软骨下骨折,但不伴周围骨髓水肿;
Ⅲ期为分离的骨软骨片,但无移位;
Ⅳ期为分离且移位的骨软骨片;
Ⅴ期则为软骨下骨囊肿形成。
15条推荐意见:
推荐意见1:PRP的制备在符合感控要求的专用治疗室或层流手术室进行,应严格遵照相关制备系统的操作流程,制备后应尽快使用(推荐强度:强)。
推荐意见2:非手术治疗时可不使用激活剂。术中使用PRP时可使用凝血酶激活,或者使用氯化钙激活(推荐强度:中)。
推荐意见3:PRP治疗OLT的血小板浓度为基线浓度的4~6倍为宜。针对OLT的治疗,可使用贫白细胞PRP(推荐强度:中)。
推荐意见4:PRP治疗OLT的适应证包括:(1)外用及口服药物无效;(2)PRP治疗有效后复发;(3)术中辅助治疗(推荐强度:中)。
推荐意见5:PRP治疗OLT的绝对禁忌证包括:(1)感染性关节病;(2)血小板减少症或血小板功能不全;(3)全身其他部位感染活动期;(4)注射区存在皮肤伤口、感染或溃疡;(5)恶性肿瘤(推荐强度:强)。
推荐意见6:PRP治疗OLT的相对禁忌证包括:(1)妊娠或哺乳期患者;(2)凝血功能异常者;(3)近期接受过抗凝药物治疗者;(4)贫血(推荐强度:中)。
推荐意见7:采用单点关节腔内注射,并根据需要决定疗程(推荐强度:弱)。
推荐意见8:PRP关节腔内注射可用于OLT手术的辅助治疗(推荐强度:中)。
推荐意见9:采用自体或同种异体松质骨或骨软骨移植治疗OLT时,可将移植物经PRP充分浸泡混合后移植(推荐强度:弱)。
推荐意见10:若骨软骨缺损区移植物填充后仍存在软骨缺损,可制备PRP凝胶覆盖于移植物表面,以促进软骨再生(推荐强度:弱)。
推荐意见11:采用生物支架技术治疗OLT时,可辅助使用PRP(推荐强度:中)。
推荐意见12:PRP治疗OLT后的主要不良反应包括局部疼痛、肿胀、关节活动受限等,症状出现后应及时评估,并完善相关辅助检查,以排除其他疾病可能,积极对症处理(推荐强度:中)。
推荐意见13:PRP治疗OLT后的康复方案主要根据治疗方案(非手术或手术)及手术方法决定(推荐强度:中)。
推荐意见14:PRP治疗OLT的疗效评价主要包括主观评估、功能评估及影像学评估(推荐强度:中)。
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