老年痛风

痛风合并心衰

痛风合并冠心病

SUA升高可增加心血管病与缺血性心脏病的病死率，HUA是冠心病死亡的独立危险因素。

抗痛风急性发作药物秋水仙碱可抗炎镇痛，还可进一步改善冠心病者的预后。

阿托伐他汀属于他汀类降脂药物，优选于合并痛风的冠心病二级预防。

痛风合并高血压

血尿酸水平是发生高血压、长期血压变化及其预后的独立预测因子，HUA是高血压的独立危险因素。痛风合并高血压优先考虑选用可促尿酸排泄的降压药物如氯沙坦、氨氯地平。

降尿酸药物别嘌醇、非布司他有一定协同降压作用。

氯沙坦钾属于血管紧张素受体拮抗剂（ARB）降压药物，可降低血尿酸水平，而使心血管事件减少。

氨氯地平属于钙通道阻滞剂（CCB）降压药物，可用于痛风合并缺血性卒中的高血压者。

痛风合并高血压尽量避免使用利尿剂。

痛风合并血脂异常

高甘油三酯血症是HUA的独立预测因素，血脂紊乱是痛风常见的合并症。

阿托伐他汀优选于高胆固醇血症或动脉粥样硬化合并痛风。

非诺贝特属于贝特类降脂药物，优选于高甘油三酯血症合并痛风。

痛风合并糖代谢紊乱

血尿酸水平增高是2型糖尿病与其相关外周动脉疾病（PAD）发生的独立危险因素，可增加其心血管疾病、脑血管意外（如血栓栓塞性、出血性脑卒中）的发病风险，与糖尿病周围神经病变及视网膜病变风险增加有关，还是糖尿病肾病进展恶化的重要预测因子。

降尿酸药物别嘌醇可降低非糖尿病的空腹血糖。

降糖药物SGLT-2抑制剂可降低血尿酸水平。

降糖药物二甲双胍可能降血尿酸水平。

降糖药物噻唑烷二酮类（TZDs）如吡格列酮可显著降低2型糖尿病的血尿酸水平。