一些患者在外地意外受伤骨折后住院手术，上了内固定物（钢板、螺钉或髓内钉），出院后回到当地，继续工作生活。骨折愈合后想就近在当地医院取出内固定物。不料，被医生告之：最好在哪家医院做的手术再回哪家医院去取。患者当时就懵了：取钢板不是小手术吗？回去取太远了。这么小的手术你们都做不了吗？来回路费比手术费还贵呢？再说也不方便啊。
为什么这么多医生不愿意取别的医院上的内固定物呢？
是医生之间有矛盾吗？当然不是。
你想多啦！！
原因之一：现在螺钉和髓内钉型号不同，取出工具也不同。如果取出工具不配套，则有极大可能导致手术失败。打个比方：给手机充电，如果充电器不合适肯定是充不了电的。取钢板也是如此，螺钉与起子不配套，是取不出来的。如果没有取出钢板，必然会增加医患矛盾，甚至引起医疗纠纷。在医患关系如此紧张的今天，绝大多数医生不愿意也不敢冒这个风险。
另一个原因：不同的医生手术习惯不同，而且对于术中的情况，第一次手术医生最清楚。比如：术中神经是否显露？与钢板关系如何？术中螺钉是否已经滑丝？螺钉是手动拧入还是电动拧入？等等。这些情况不了解，很有可能导致术前准备不充分，最终出现手术意外或失败。
一旦术中出现滑丝或断钉，需要提前准备很多断钉或滑丝取出器械，即便如此也不能保证一定能够顺利取出内固定物。如果强行取出，则可能造成再次骨折。
因此，如果实在不想回到原来的医院取出内固定，则需要向当地医院医生提供第一次手术所使用的内固定材料的生产厂家、型号，如果刚好当地医院也有这个型号则手术成功率可能会提高。最好当地医院的医生与第一次手术医生能直接沟通一次。
最后也是最重要的，患者必须要有承担内固定取出失败风险的勇气和思想准备。否则在当今医疗环境下，医生们可能都不愿意去承担这个风险。也希望大家能理解医生们的苦衷。
郭树章
骨科博士后
现任新疆总医院创伤骨科副主任，副主任医师，学科带头人，教学负责人，新疆医科大学研究生导师，石河子大学医学院副教授，中国医疗保健促进会骨科分会，运动损伤防治分会全国委员，新疆中西医结合骨伤委员会常委，新疆医学会骨科分会创伤学组常委，骨质疏松学组委员，中国肢体功能重建与外固定委员会委员，骨关节康复与矫形器研究学会常委，研究型医院健康扶贫专家，中华骨科创新基金会讲师。
个人公众号：从骨至筋
