咬合记录是一种简单快捷的操作,牙科医生却因此在一定程度上低估了其重要性,而事实上该操作在技工室中极其重要,因为必须通过该操作才能将模型固定在咬合架上。
迄今为止,牙蜡仍然被广泛用于咬合记录,这主要是因为牙蜡便宜且易操作:只需加热、成形并置入口腔。但另一方面,此柔软性不利于尺寸稳定性。
蜡片从制作完成到使用的时间间隔越长,咬合记录越容易遇到温度骤变并因此发生不可逆的损坏,甚至发生变形而不被察觉。如果发生变形而不被察觉,所装配的模型会误导诊疗。因此,始终建议快速制作和固定模型,但由于各种原因,这有时候难以实现。
在制作咬合记录时,需要注意多种误差风险因素,可分为三类:
1. 口颌系统的环境特征;
2. 材料的稳定特征;
3. 材料的操作。
后两类因素在先前已考虑,而且只有这两类因素可控。
最近,市面上推出了几种专用于制作咬合记录的弹性体产品。这些产品是加成型硅橡胶 (polyvinylsiloxane VPS),其化学性质与硅橡胶印模材相似,只是增塑及催化成分有所改良,而这两种成分正是弹性体的韧性和使用性能的关键。
这些改良还使材料具有更大的通用性,使用范围从固定修复体到个别修复体,也适用于制作正畸和牙合学治疗产品,因此有各种专用产品在本材料的基础上被开发。
此类材料应确保的理想产品特征:
1. 应保证固化后的强度和体积稳定性,还确保易于从口腔内取出
2. 在固化前应非常柔软(但这不应限制它们的易操作性),让患者可以进行轻松咬合,一旦置于牙弓上便无需任何特殊调整。
3. 需要具有高度的组织相容性;
4. 精准咬合。
此外,还有其他与操作流程更为息息相关的特征。例如,采用现代 CAD/CAM 解决方案的牙科专业人士需要这类产品与所有主要口内扫描仪兼容等。
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