患者主诉上颌前牙间隙。中线间隙的病因是多因素的。时间、身体、心理和经济上的限制决定了有效治疗的适合技术和材料。在间隙病例中，直接复合树脂修复可以使牙医和患者完全控制这些限制，并迸发自然微笑。本病例的重点是如何使用简单易行的治疗方法关闭间隙。
图1. 本例患者主诉为两个中切牙之间及左侧侧切牙与中切牙之间存在间隙。在这种情况下，间隙产生的原因是中切牙和侧切牙稍小。
图2. 在决定关闭间隙后，测量间隙，中切牙之间的间隙为3mm。因此，对中切牙之间的间隙进行了平等划分：每个中切牙用复合树脂修复修复1.5 mm间隙。
图3. 由于间隙较大，我们选择了牙釉质和牙本质两种色调的树脂。此外，仅用牙釉质色树脂恢复这种间隙将是不可能的(因为在中切牙的任何地方都没有厚度为1.5mm的牙釉质)。
图4. 比色后，用所选色调材料关闭间隙，让患者初步了解修复效果（在这个阶段不需要酸蚀与粘结）。
图6. 制作即刻硅橡胶导板，并在中切牙之间的正中心分为两半。
图9. 打磨牙釉质表面，然后酸蚀牙釉质表面(不需要用车针牙体预备)。
图10. 酸蚀后，用铅笔做一个参考点，以防复合树脂的粘结范围超出酸蚀表面(在未酸蚀的牙釉质上粘接会导致界面的收缩和染色)。
图11. 涂布粘接剂后，酸蚀的牙釉质白垩色变化消失，但参考点有助于避免在未酸蚀牙釉质上应用复合树脂的临床错误。
图12. 第一步，根据比色使用釉质树脂( A1 )形成腭侧壁。
图13. 之后，用更多的复合树脂(各层之间的牙本质色树脂)进一步加固腭侧壁。
图14. 在构建和加强腭侧壁初步形成外形轮廓后，放置楔子和成形片。
图19. 最终结果：所有要求均满足。左侧侧切牙似乎略短，因为考虑患者的咬合关系（侧切牙尖与下颌尖牙和侧切牙存在早接触)，侧切牙不能延长。
间隙关闭的难度在于达到合适的中切牙宽度比例和避免接触区域龈方形成悬凸，这可能成为菌斑和食物的堆积处。在临床中遵循正确的治疗方法将事半功倍。
译者：王文敏，南京医科大学口腔医学院2023级硕士研究生（导师：于金华 教授）
原文网址：https://www.styleitaliano.org/diastema-closure-made-easy-with-simple-protocols/
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