传统诊断技术使用头影测量内部标志点、面、角来达到诊断和确定治疗计划的目的,但内部标志点的位置与口颌面美观却没有必然关系。
2000年时,Andrews提出口颌面协调六个要素,使用头影测量外部标志点、面、角来达到诊断和确定治疗计划的目的。使用面部标记点作为标志点来诊断以达到口颌面部协调的关系,描述了与最佳健康、功能和外观相关的牙齿、弓和颌骨特征。
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Andrews 口颌面部协调六要素的内容
ELEMENT I – Optimal Arch: teeth individually (morphology and positions), teeth collectively(arch width, shape, length, depth, and symmetry)
单独牙齿的形态和位置,全部牙齿即牙弓的宽度、形状、长度、深度和对称性。
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牙齿形态正常,数量有1个中切牙,1个侧切牙,1个尖牙,至少1个前磨牙,每象限至少2个磨牙;
牙根被健康的牙槽骨所包围(上颌切牙根位于牙槽骨的前三分之一)
上下牙弓匹配,牙弓内无拥挤;
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矢状截面观:所有牙长轴的根部位于基骨中央;确保牙冠有适当倾斜度,邻接紧密达到良好咬合关系;
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颊面观:中心轴线(指通过所有牙 FA(facial-axis)点,即冠中心点的一条假想线,代表了牙弓的形态,深度 0~2.5 mm,与spee曲线一致;
𬌗面观:下颌中心轴线与 WALA嵴(指紧贴下颌膜龈联合稍上方的软组织带,基本在牙齿旋转中心水平面上)有近似的特定距离,中切牙为0.1 mm,侧切牙为 0.3 mm,尖牙为 0.6 mm,第一前磨牙为 0.8 mm,第二前磨牙为 1.3 mm,第一磨牙为 2.0 mm,第二磨牙为 2.2 mm。以下牙弓为基准,上牙弓与之匹配;
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牙弓长度的治疗目标:中心轴线长度与牙弓内所有牙齿近远中直径之和一致;
牙齿的中线与颌骨的骨骼中线重合;
上颌骨的骨骼宽度与下颌骨的骨骼宽度相一致,上颌弓和下颌弓的形状是兼容的;
末端磨牙远端有足够的空间,以便保持口腔卫生;


ELEMENT II – Optimal Anterior/Posterior (AP) Jaw Positions
颌骨前后向位置关系的治疗目标:在上下牙弓满足要素Ⅰ的前提下,上颌中切牙 FA 点落在GALL线上,下颌切牙与上颌切牙形成良好的咬合接触关系、覆合覆盖关系。
GALL线:指一条与头部冠状面平行且代表了上颌理想前界的线,当前额倾斜度小于等于 7°,此线通过前额临床中心点;当前额倾斜度大于 7°,此线位于前额临床中心点前方,每增大 1°,此线越靠前 0.6 mm,但最前不超过眉间点;
FALL线:指过 FFA 点与冠状面平行的线,作为前额的前界限。
FFA点:即前额中心点,它是侧面观察临床前额的中点。Andrews将患者额头形态分为平坦形、圆形和成角形,FFA点在平坦形前额中,就是发际点和眉间点的中点;在圆形和成角前额中,则是额上点和眉间点的中点。




要素Ⅲ :颌骨水平向位置关系
The width of the mandible is naturally optimal for most individuals. The width of the maxilla is optimal
when distance X’ mm (measured between the mesio-palatal cusp tips of Element I maxillary first molars) is equal to distance X mm (measured between the central fossae of Element I mandibular first molars).
颌骨水平向位置关系的治疗目标:在上下牙弓满足要素Ⅰ的前提下,上颌基骨宽度与下颌相协调。
以下颌第一磨牙 FA 点之间的距离,作为下颌基骨宽度,上颌比下颌宽 2~4 mm。
下颌骨的宽度对大多数人来说自然是最佳的。当距离X‘mm(测量上颌第一磨牙的中腭尖之间,近舌顶之间的距离)等于距离Xmm(测量下颌第一磨牙的中央窝之间距离)时,上颌骨的宽度是最佳的,即上下颌合适的尖窝关系。
要素Ⅳ:理想的颌骨垂直向位置
Jaw heights are optimal when:
• the arches are Element I and in full occlusion
• the middle anterior, lower anterior, and posterior face heights are in harmony with each other
• the FA pts. of the maxillary incisors are level with the inferior border of the upper lip in repose
• the occlusal plane orientation (inclination and cant) is in harmony with function and esthetics
颌骨垂直向位置关系的治疗目标如下:
1)上颌前部:上中切牙 FA 点与下颌姿势位时的上唇下缘在同一水平面上。
2)下颌前部:下颌牙满足要素Ⅰ的前提下,下中切牙 FA 点与硬组织颏下点间距离近似为1X/2(X=眉间点和鼻下点距离)。
3)上颌后部:下颌闭合状态下,无后牙开时,鼻下点与软组织颏下点的距离近似于眉间点到鼻下点,外耳道与软组织下颌角点的距离。
4)下颌后部:下颌升支高度即髁突上界与硬组织下颌角点的距离。

要素Ⅴ:颏部突度 Optimal Chin Prominence
Chin prominence is measured independently of the mandible’s AP position. Assuming normal soft tissue
thickness, chin prominence is optimal when the AP prominence of pogonion matches the AP prominence of the FA pts. of Element I mandibular central incisors.
颏部突度的治疗目标:颏隆突点落在 Will 平面上,即下切牙满足要素Ⅰ的前提下,过下切牙FA 点,垂直于功能𬌗平面的面。
Will 平面:即下切牙满足要素Ⅰ的前提下,过下切牙FA 点,垂直于功能合平面的面。

要素Ⅵ:咬合关系 Optimal Occlusion
The requirements for an optimal occlusion include: Element I arches, Element II, III, and IV jaw characteristics, and the Six Keys to Optimal Occlusion:copyright:. Collectively, the presence of Elements I-IV creates the environment within which an esthetic, functional, and healthy occlusion can exist.
咬合关系的治疗目标为上下牙列满足理想𬌗的六个关键,即磨牙关系正常、合适的冠倾斜度、合适的冠转矩、𬌗曲线较平直、牙列间无旋转和牙列间无间隙。
下颌骨处于关节窝的正中关系位,享有生理性的合理运动,且有3~5 mm的息止间隙。

Andrews 口颌面部协调六要素的诊断表

[1]张珂,白丁.Andrews口颌面协调六要素在侧貌美学中的应用[J].国际口腔医学杂志,2010,37(02):236-239.
[2]巴哈尔尼萨·热扎克,古力巴哈·买买提力.Andrews口颌面协调诊断系统的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(05):25-27.DOI:10.16269/j.cnki.cn11-9337/r.2020.05.011.
[3]The Six Elements of Orofacial Harmony. The University of the Pacific’s Arthur A. Dugoni School of Dentistry’s 122nd Alumni Annual Meeting
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