很多骨科患者在下肢骨折愈合后，住院取出钢板或髓内钉，一般情况下医生会嘱咐：术后再扶拐一段时间，一般在1个月左右。
患者就不理解了：我骨头早就长好了，取钢板之前到处活动，都正常工作了，说明骨头已经完全恢复了呀。为什么取完内固定后不能立即恢复正常活动？还要扶拐？我只有两周时间休息，单位还好多事情等我处理呢！不会手术有什么问题吧？反正是表示不理解。
其实医生这么做是有道理的，这也是站在对病人负责的角度考虑问题的。
原因之一：在医学上有个术语，叫“应力遮挡”，就是在骨折断端正常的应力被钢板或髓内钉给挡住了，一部分的力量是通过内固定物传导过去了。而骨折的愈合及愈合后的改造塑型需要正常的应力刺激，由于内固定物的存在，骨折断端应力刺激相对减少，因此愈合的强度与正常骨质仍有区别。一旦去除内固定物，断端失去了保护，如果过早负重，则有可能再骨折。
第二：内固定取出后，会遗留钉孔，特别是如果取出过程中出现断钉，采用各种办法将断钉取出，钉孔更大，这些钉孔愈合需要时间。在钉孔的局部是力量薄弱区，术后过早负重，可能会因轻微外伤或外力造成骨折。
第三：下肢主要功能是负重活动，在活动过程中，不仅仅是负重，还有扭转、成角等力量，容易在造成应力集中于薄弱区，反复多次的力量累加，容易引起骨折。
其实此时的扶拐已不同于受伤当时或第一次手术后的扶拐了，取内固定术后扶拐，更大意义是起到一个保护的作用，防止意外。
扶拐不仅是提醒自己需要继续保护，同时也警示他人，防止被“莽撞”之人误伤。因为在路上或其他地方，别人一看到您扶拐行走就知道不能碰，会敬而远之。
如果您工作比较忙，可以晚一段时间，找一个不忙的时间再取也没关系，其实绝大部分内固定是不需要取的。为了您的顺利康复，还是听从医生安排，扶拐活动一段时间（具体时间要听您的主治医生的），毕竟健康和顺利康复才是第一位的。
郭树章
骨科博士后
现任新疆总医院创伤骨科副主任，副主任医师，学科带头人，教学负责人，新疆医科大学研究生导师，石河子大学医学院副教授，中国医疗保健促进会骨科分会，运动损伤防治分会全国委员，新疆中西医结合骨伤委员会常委，新疆医学会骨科分会创伤学组常委，骨质疏松学组委员，中国肢体功能重建与外固定委员会委员，骨关节康复与矫形器研究学会常委，研究型医院健康扶贫专家，中华骨科创新基金会讲师。
个人公众号：从骨至筋
