【文献查阅】PKP能否用于骨质疏松椎体爆裂骨折的治疗？---前瞻研究

2024

03.07

06:10:00

作者

脊柱鉴查

【文献查阅】PKP能否用于骨质疏松椎体爆裂骨折的治疗？---前瞻研究

随着全球老龄化问题的日益严重，骨质疏松性椎体骨折(OVF)已成为影响老年人生活质量的严重问题。骨质疏松性椎体爆裂骨折(OVBF)是一种较为严重的类型，无神经症状的OVBF的最佳治疗方法仍存在争议。

既往研究表明，当患者的VAS评分<5时，可选择保守治疗，然而当骨密度T值＜-2.95时且存在严重的椎体塌陷时，保守治疗的成功率较低。PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)，可获得满意的临床疗效。然而，关于该方法治疗OVBF的适用性仍存在争议。

PKP治疗OVBF可能导致骨折碎片移入到椎管内，骨水泥沿骨折线渗漏，导致神经压迫症状，许多医生认为PKP是治疗OVBF的相对甚至绝对禁忌症。因此，作者通过一项前瞻性临床研究来验证该手术治疗OVBF的临床疗效和安全性。

Methods

方法

收集2017年11月至2021年12月行单侧PKP治疗 OVBF的119例患者，所有患者均为新鲜骨折，椎体后壁骨折碎片向后移位，但无神经症状。测量下列数据，记录患者术前术后V AS评分和ODI评分，行统计学分析。

影像学测量

a，b：术前和术后椎管面积；

c：椎体后壁突出物长度(PWP)；

d：局部后凸角(LKA)，站立位x线椎体前壁高度(HAW)和后壁高度(HPW)。CEA=[两次测量椎管面积(b-a)之和]/2。

案例分析

a:术前x线片显示L3上终板骨折；

b:术前CT显示骨折块突入椎管；

c:术前MRI显示L3新鲜信号；

d:术后第1天x线片；

e:术后CT，骨折块无移位；

f:术后33个月x线片，无神经症状。

Results

结果

未发现手术前后椎管面积显著变化。术后PWP较术前降低。

术后HPW、HAW、LAK较术前明显改善，但在末次随访时，与术后测量值相比，HPW、HAW明显降低，LAK升高。

术后及末次随访时，VAS和ODI均较术前明显改善。

并发症方面，50例发生骨水泥渗漏，但无椎管内渗漏，所有患者在随访期间均未出现神经系统症状。

Conclusion

结论

无神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折在PKP术后症状有显著改善。术后椎管面积较术前无明显变化，但术后椎体后壁突出物长度明显下降。

因此，可以认为 PKP是治疗无神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全有效的治疗方式。

参考文献

Yao R, Yin P, Zhang Y, et al. Is there a risk of further displacement of the fractured fragment into the spinal canal in osteoporotic vertebral burst fractures after unilateral PKP? A prospective study. Spine J. Published online December 16, 2023.

PMID：38110090

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