足舟骨骨折在临床上是一种相对少见的损伤，占中足骨折的6%，其中足舟骨体部骨折占全部舟骨骨折的25%。足舟骨是中足重要组成部分，对于内侧足弓维持起到十分重要作用，舟骨骨折若治疗不当，将对足部内侧柱造成损伤，将会出现足弓塌陷、创伤性关节炎以及骨坏死，可影响足部负重及行走功能，对于人们日常活动工作带来巨大困扰。本文就足舟骨的解剖，舟骨骨折的分型、诊断以及治疗进行简单介绍。
上图为足舟骨解剖（来自奈特图谱）
足舟骨外形类似舟的形状，分别与周围楔骨、骰骨及距骨形成关节，被足底和足背韧带广泛相连构成一个整体。足舟骨大部分被软骨覆盖，位于足内侧弓的顶点。在舟骨结节处附着胫后肌腱，可以实现足内翻和舟骨内旋。此外足舟骨上附着多条韧带，如胫舟韧带、弹簧韧带、骰舟骨间韧带，同时还有舟楔、距舟关节囊。舟骨血供由胫后动脉和足背动脉的分支提供，由舟状骨内、外两端向中央部蔓延，因此，舟状骨的中1/3为一相对缺血部位。足舟骨在足生物力学结构中起到“基石”作用，对于整个足的结构稳定、力量传递和运动步态的调节至关重要。
急性舟骨骨折按照骨折部位可分为舟骨撕脱骨折、舟骨结节骨折以及舟骨体部骨折。足舟骨撕脱骨折占了舟骨骨折的近一半，一般较轻微，为低能量损伤。Sangeorzan根据受伤机制和骨折线的走向提出了移位的舟骨体部骨折分型，将其分为了三型，Ⅰ型骨折线呈水平型，把舟骨分为背侧和跖侧两块；Ⅱ型占舟骨体骨折的大多数，骨折线自背外侧至跖内侧；Ⅲ型楔舟关节受到破坏，舟骨中侧或外侧受到挤压，骨折通常较为粉碎、复杂且移位明显，可合并骰骨、跟骨前部、跟骰关节的损伤以及前足的外侧移位。
上图为足舟骨骨折患者CT图像（来自参考文献1）
足舟骨患者常诉足中部内侧疼痛，伴有不能下地负重活动。足部损伤时中足内侧会出现瘀血、肿胀，局部有压痛，叩击痛阳性，跖屈活动受限，严重时会出现中足畸形、足背动脉搏动消失、足筋膜室高压症等。常用的影像学检为X线片和CT检查，X线片需包括正位、侧位、斜位。若X线片检查不清，临床高度怀疑足舟骨骨折，通常需要进行CT检查，CT扫描有助于进一步明确诊断，判断分型，对于手术方案的制定具有指导价值和意义。
上图为足舟骨骨折合并Lisfracture损伤患者术前和术后X线片图像。（来自参考文献1）
上图为足舟骨骨折联合骰骨骨折的双柱损伤患者术前和术后X线片图像。（来自参考文献1）
足舟骨骨折类型多样，治疗方法也各不相同，针对不同患者不同情况，选择合适治疗方法对于功能康复预后至关重要。简单、无移位骨折可以采用保守治疗，通常是短腿石膏固定。手术是移位的、累及关节面的舟骨骨折的最佳治疗方式。切开复位内固定可以直视下进行复位，清理骨折断端内的血凝块及软组织，可显著减少骨折不愈合的发生。常用的内固定方式包括螺钉固定、钢板固定、克氏针固定以及外固定架固定等。手术的目的是恢复内侧柱的长度，防止足弓塌陷。对于足舟骨骨折患者来说，尽早诊断、避免漏诊、及时治疗、恰当功能锻炼有利于足部功能的恢复，减少相关并发症的发生。
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