有位朋友跟华子说，他患有脑梗塞，在服用阿司匹林预防疾病复发，但是听人说阿司匹林长期用有副作用，所以想吃半个月停半个月，不知道这样还有没有预防脑梗复发的作用？

华子告诉他，阿司匹林需要每天服用才能产生预防脑梗塞复发的作用，如果吃吃停停，虽然减少了不良反应的发生，但是也失去了预防疾病的作用，两者比较而言，得不偿失。如果担心阿司匹林的不良反应，或是有相关禁忌，可以在医生指导下使用保护胃黏膜的药物，或是替换副作用小一些的其他抗血小板药物。

一、脑梗塞患者需要接受抗血小板治疗

脑梗塞是一种危险性极大的疾病，其发生机制是大脑中的动脉发生堵塞，造成大脑神经细胞的死亡。而且神经细胞一旦死亡，目前还没有办法能使其复生，有非常高的致死率和致残率。

动脉粥样硬化斑块的破溃，诱使血小板聚集形成血栓，是导致脑梗塞的主要原因。动脉粥样硬化会累及多条动脉，而且一旦发生，就不能完全消除，复发概率很高。脑梗塞患者5年内的复发率，超过25%。

所以脑梗塞患者，必须接受药物治疗，预防脑梗塞的复发。预防药物分为两种，一种是稳定斑块、预防斑块破溃的他汀类药物。另一种就是抑制血小板聚集，以阿司匹林为代表的抗血小板药物。

阿司匹林可以不可逆的抑制血小板的聚集作用，但人体血小板每天更新10~15%，如果停药超过48小时，预防血栓生成的作用就会消失。所以需要每天服药，抑制新生成的血小板才可以。

二、阿司匹林可能会造成消化道损伤

阿司匹林的药理机制，是与血小板上的环氧酶结合产生抑制作用。但是环氧酶也存在于人体其他细胞，同样会被阿司匹林抑制，结果就会导致人体内源性的前列腺素生成减少，使胃黏膜失去前列腺素的保护，消化道发生损伤的概率增加2~4倍。

所以阿司匹林的主要不良反应，是对消化道的损伤，有可能造成胃溃疡、出血、甚至穿孔。所以在使用阿司匹林之前，需要进行评估，只有确切适应证，需要使用阿司匹林的人才能使用，而不能将阿司匹林作为保健品进行滥用。

三、如何减少阿司匹林的不良反应

1、应用最低有效剂量：预防脑梗塞需要长期用药，阿司匹林选择最低剂量维持，通常每天75~100mg即可。

2、空腹服用肠溶片：阿司匹林本身对胃黏膜有直接刺激，选择肠溶片，在空腹时服用，可以使药片迅速通过胃部，在肠内释放药物，避免对胃黏膜的直接刺激。

3、联合用药保护胃黏膜：有消化道损伤的高危人群，可以在医生指导下联合使用减少胃酸分泌的制酸剂，胃黏膜保护剂等药物，可以显著减轻阿司匹林对消化道的损伤。

4、根治幽门螺杆菌感染：在用药前，应检测是否存在幽门螺杆菌感染，如有感染，应进行根治之后再用药。

5、避免与其他伤胃药物联用：在用药期间，尽量避免与糖皮质激素、其他非甾体抗炎药等具有损伤胃黏膜的药物联用，如需联用，要在医生指导下进行。

6、监测不良反应：用药期间如果出现腹部不适、胃痛、呕血、黑便等情