我们经常在门诊遇到这样的病人。“我腿痛得厉害，是不是长骨刺了？”“我的腰上长骨刺了，怎么办？”“我的脚痛是不是因为骨刺啊？”……
骨刺？骨刺是什么？很多人都认为它们是像“刺”一样尖锐的东西，其实它们是光滑的，我们的骨头上是没有刺的，那些所谓的“骨刺（Bone spurs）”其实是骨赘（Osteophyte），也就是大家经常说的骨质增生（Hyperosteogeny）。骨质增生本身不是病，就像人衰老长白头发一样，是骨关节的正常生理反应。
绝大部分是人体骨关节处缓慢出现的一种退化现象，人体要生长、衰老，就不可避免地会出现骨质增生，只是早晚而已，主要变现为骨关节周围刺状或唇状的增生骨质。一般认为与年龄老化、损伤、肥胖超重、内分泌紊乱、骨细胞代谢异常、神经营养障碍、关节局部血运循环改变、关节不稳定等因素有关。
一般年龄越大退变越明显，所以老年人比年轻人发病率高；骨骼的长期劳损和坐姿不良也是导致骨质增生的重要原因，此类原因常常发生于学生、IT工作者、会计等。好发于活动较多，负重较大的关节，如颈腰椎、髋关节、膝关节和肘关节等，也可见于指间关节、跟骨等。
“骨刺”是机体自我修复而形成的额外的骨头，通常“骨刺”形成部位应对压力、牵拉、摩擦或压力持续很长一段时间后逐渐形成的。多是因为关节受损、病变后继发出现的，也就是说先有的病，后有的骨质增生。当骨质增生到一定程度，刺激局部组织，会导致关节活动受限，产生疼痛加重，肿胀症状。
比如说，膝关节骨质增生，是因为膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis）或膝关节外伤后的创伤性关节炎（Traumatic arthritis）导致关节病变、损伤以后，关节为了建立新的稳定，继发出现了骨质增生。
颈腰椎骨质增生系在颈腰椎退变疾病（Cervical and lumbar degenerative diseases），如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体失稳等后出现的。脊柱的“骨刺”可能会影响到神经，这种刺激或压迫可能导致肢体的疼痛、麻木。
指间（趾间）关节出现骨质增生，往往是因为指间关节骨性关节炎，指间关节的软骨变性和骨质肥大增生，形成近节指间关节的布夏尔氏结节（Bouchard's nodes）和远节指间关节的希伯登氏结节（Heberden's nodes）。
脚出现跖筋膜炎，没有及时治疗或持续慢性损伤，跟骨就可能出现“骨刺”（跖筋膜跟骨附着处的钙化）。
在门诊治疗中，遇到许多关节疼痛、颈腰痛的患者，一经拍片发现有骨质增生就忧心忡忡，四处寻找治疗骨质增生的“良方”、“秘方”、“神方”，社会上也“神奇”地存在着许多治疗骨质增生的“专科”和“药物”。各持己说，有的甚至称其产品可以软化、清除骨刺，这实际是一种不负责任的说法，误导广大患者。
多数骨质增生出现在关节周边或韧带部位，并不引起人体疼痛、麻木等症状，是不需要治疗的。只有在一些重要部位，如椎体后缘及椎体小关节等处过度增生，并确实引起症状时，才可以称之为病，才需要相关治疗。
相当一部分人认为疼痛是因为骨质增生压迫了神经而造成的，这是一种不正确的观点，在此基础上采取的各种治疗也是不确切的。实际上多数骨关节疼痛先于骨质增生，或与骨质增生同步出现。骨关节疼痛并不是骨质增生惹的祸。这在临床治疗中也可得到了证实。比如：骨关节疼痛伴有骨质增生的患者，经保守治疗，疼痛消失后骨质增生依旧存在，而且没有任何减少。还有，许多中老年人都有不同程度的骨质增生，却没有什么疼痛。甚至有很多老年人骨质增生已经非常严重了，出现了关节僵硬，但并没有丝毫疼痛，这是骨质增生稳定了关节所致。
因此，把“骨刺”作为病来治疗是不必要的，骨质增生在人体内也不可能被药物软化、清除的。当然，我们并不说没有骨质增生压迫神经的可能性，只有临床证实且经保守治疗无效者，才可针对其进行手术治疗。
本文来源： 安阳地区医骨一科
