髋关节篇

1、髋关节前外侧入路

髋前切口显露广，起自髂嵴中点旁；

髂前上棘向下延，止于大腿前上方。

切开皮肤和脂肪，股外侧皮神经藏；

纵行剪开阔筋膜，找到缝匠和阔张。

缝阔肌间大血管，旋股外侧升支绑；

剥开臀中和阔张，还有股直肌阻挡；

切断直头反折头，即可显露关节囊。

2、髋关节外侧入路

髋外切口一直线，略呈弧形也方便；

大转后份为中点，长度大约四寸半。

弧形切口凹在前，中点止点都不变；

髂前上棘后一寸，切口上端略偏前。

浅层切开手指探，找到阔筋膜后缘；

纵行剪开一条线，深入阔筋臀中间。

臀上动脉在此点，分离结扎策安全；

切断股外肌下翻，剥开囊前脂肪垫。

3、髋关节后外侧入路

髂后上嵴前一寸，切口经由转子顶；

股骨前缘向下行，大转子下八公分。

纵行切开阔筋膜，分开阔张臀大肌；

切断臀中肌止点，关节囊上画个T。

4、髋关节后侧入路

髂后上嵴是标记，向外向下五厘米；

就从这里切口皮，经由转子后边际。

股骨外侧向下延，全长十四五厘米；

钝性分开臀大肌，结扎止血要彻底。

切开一层纤维膜，露出一群外旋肌；

坐骨神经靠内侧，一般不必去游离。

5、髋关节内侧入路

耻骨结节先摸清，向下推移三公分；

髂内进入从此切，顺沿长收肌下行。

切口长短随样定，长收股薄两肌分；

短收大收间隙深，闭孔神经要小心。

膝关节篇

 1、膝关节前内侧(髌旁内侧)入路

膝关节上五公分，髌骨内缘下延伸；

胫骨粗隆内缘止，切口酷似弯弓形。

切开内侧支持带，关节囊在第二层；

勿伤内侧半月板，注意髌下隐神经。

2、内侧半月板切除术入路

仰卧股下置软垫，双侧小腿悬床端；

髌骨内缘下方起，斜向后下一寸半。

3、膝关节内侧入路

收肌结节上一寸，髌骨内后三公分；

胫骨上端前内侧，切开一条镰刀形。

确认缝匠肌前缘，沿边切开一条线；

暴露胫侧副韧带，关节囊已在眼前。

4、外侧半月板切除术入路

起自髌骨外下缘，向下超过关节线；

切口长约五公分，没有血管和神经。

5、膝关节及其支持结构的外侧入路

股骨下端外侧份，髌骨外缘后一寸；

止于gerdy结节下，切口长短随样定。

髂胫束要向前拉，股二头肌向后分；

显露腓侧副韧带，腓总神经要小心。

6、膝关节后侧入路

膝后切口S形，外上内下腘窝横；

股二头肌做指引，腘窝横纹看得清。

腓肠内侧向下延，浅层组织无神经。

切开筋膜见小隐，主要神经腓总胫；

腘动静脉在深层，解剖熟悉能游刃。

说明

本文来源：骨客驿站