踝关节和周围韧带在维持踝关节稳定性方面起着至关重要的作用。踝关节骨折复位不佳可导致踝关节不稳定和创伤后关节炎。下胫腓前韧带（AITFL）撕脱骨折伴踝关节骨折可导致下胫腓联合分离，影响踝关节稳定性，需要准确评估和治疗。1875年Wagstaffe首次报道了AITFL撕脱骨折。随后，1886年，Le Fort描述了腓骨远端前内侧部分（Wagstaffe结节）的相同垂直骨折，表明其位于AITFL止点处。故此类骨折被称为Wagstaffe-Le Fort骨折。Wagstaffe-Le Fort骨折是踝关节少见的特殊类型骨折，是由下胫腓前韧带(AITFL)牵拉引起的在腓骨止点处发生的撕脱性骨折。该分型由最早的III型改良至最新的V型。本推文将对其分型做一介绍。
▲William Warwick Wagstaffe医生（1843-1910）。
对于外踝前侧撕脱骨折，需要鉴别下胫腓前韧带（AITFL）腓骨止点以及距腓前韧带（ATFL）腓骨止点的关系。这两组韧带复合体的稳定性往往决定了治疗方案。
▲下胫腓前韧带以及下胫腓后韧带相关止点的解剖示意图。
▲图示AITFL的三束（上束1、中间束2和下束3）。在这个标本中，下束与ATFL腓骨止点不同。然而，也有研究指出AITFL的下束和ATFL腓骨止点融合。
▲图示AITFL腓骨止点的足印区与Wagstaffe结节的位置。
I型，腓骨AITFL止点垂直型撕脱骨折。II型，外踝骨折合并腓骨撕脱骨折。III型，外踝骨折合并AITFL胫骨和腓骨撕脱骨折。
▲Park（2002）对Wagstaffe骨折进行改良分型。
该分型增加了A和B亚型：（A）直径<5 mm和（B）直径≥ 5 mm。B型撕脱骨折应考虑固定。还增加了胫骨远端孤立性撕脱骨折（孤立性Tillaux-Chaput骨折）。
该分型加入了胫骨远端撕脱骨折并伴有下胫腓联合上部的腓骨骨折。
▲Gwak提出改良Wagstaffe分型V型骨折三维CT。
临床上最常见的是Wagstaffe分型中的II型骨折，由于需要维持下胫腓稳定性，不同的内固定方式可以选择。
▲Wagstaffe分型II型骨折采用克氏针及锚钉固定。
▲Wagstaffe分型II型骨折采用微型钢板固定示意图。
▲Wagstaffe分型II型骨折采用微型钢板固定术中照片。
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