有位朋友跟华子说,他有高血压,一直在服用美托洛尔,但是在看体育节目的时候,发现美托洛尔属于运动员禁用的药物,所以他有些担心,为什么运动员会禁用呢,是不是对人体有什么不好的影响,普通人长期服用会有问题吗?华子说,美托洛尔以及与其同类的洛尔类药物,运动员在参加比赛的时候都要禁用。禁用此类药物的原因,是因为会提升比赛成绩,而不是对人体有不好的影响。
一、洛尔能降低神经兴奋性
大多数人都知道,运动员在比赛时禁止使用“兴奋剂”,但是洛尔类药物并不会让人兴奋,相反它对交感神经有抑制作用,可以降低神经的兴奋性。
激烈的比赛会让人紧张,心率加快,肌肉也有可能出现非自主控制的运动,比如轻微痉挛会造成肢体抖动,对于一些要求稳定性的项目,比如射击、射箭等,会造成较大影响。
美托洛尔可以抑制交感神经兴奋性,帮助运动员稳定情绪,减慢心率,减少肌肉痉挛,提高比赛成绩;如果使用了其他兴奋剂,美托洛尔还可以对抗兴奋剂带来的心动过速,所以被列为运动员的禁药。
二、美托洛尔对心脏疾病有益处
在治疗单纯高血压时,洛尔类药物的地位降低了。因为洛尔在产生降压作用的同时,还会减慢心率,抑制心肌收缩力,减少心脏输出量,有可能影响机体的供血。所以在治疗单纯高血压时,使用其他降压药物的获益更高,目前洛尔类药物处于降压药物的“第二梯队”。
不过洛尔类药物可以降低心率,减少心肌耗氧量,抑制交感神经过度兴奋对心脏产生的不良影响。所以在高血压合并有心动过速、冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭时,洛尔类药物仍然有着不可替代的地位,是优选药物。
三、长期使用美托洛尔要注意什么
美托洛尔的安全性较好,可以长期使用,常见的不良反应是疲劳、头晕、多梦、手脚发冷、腹痛、恶心等症状,不过通常较轻微,随着持续用药可以逐渐耐受。
美托洛尔的个体差异性大,常用剂量为每日25~200mg,每日最大剂量可达400mg。不同的人用药剂量可能会相差数倍,要个体化用药。
常用剂型有两种,其中酒石酸美托洛尔片为速效药物,琥珀酸美托洛尔缓释片为长效药物。缓释片上如有刻痕,可以掰开服用,但不能碾碎,也不能嚼服。
心率偏慢、低血压者要慎重用药;美托洛尔会掩盖低血糖引起的心动过速,而且可能影响糖脂代谢,用药时需注意血糖、血脂的变化;有极少数男性使用美托洛尔后,可能会出现性欲减退;美托洛尔有极小可能会诱发支气管哮喘,有支气管哮喘、慢阻肺者慎用。
长期服用美托洛尔在突然停药时,有可能出现“撤药反应”,导致原有病情突然加重,所以在需要减少药量或是停药时,需要一个缓慢的过程,建议每3天剂量减半,直至减到最低剂量,再服用4天,没有异常后才可停药。
总结一下,美托洛尔会提升运动员的比赛成绩,所以运动员在比赛时禁用。在高血压、心脏疾病的治疗上,美托洛尔是常用药物,而且安全性较好,可以长期使用。用药时要注意不良反应,而且不能突然停药。
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