房颤诊断建议

建议通过心电图(12导联、多导联或单导联)进行确认，以确定临床房颤的诊断并开始危险分层和治疗。

I

A

房颤患者症状评估建议

建议在治疗发生重大变化之前和之后评估房颤相关症状的影响，为共同决策提供信息并指导治疗选择。

I

B

对新发房颤患者的诊断评估建议

对于心房颤动诊断的患者，推荐进行经胸超声心动图检查，这将有助于指导治疗决策。

I

C

推荐对患者、家庭成员、护理人员和医疗专业人员进行教育，以优化共享决策，并推荐对每种治疗选择的利弊进行公开讨论。

I

C

推荐所有心房颤动患者，无论性别、种族和社会经济地位，都能接受以患者为中心（AF-CARE）的管理，以确保医疗保健服务的平等并改善结果。

I

C

建议考虑对所有心房颤动患者采用多学科方法的以患者为中心的管理，以优化管理和改善结果。

IIa

B

利尿剂使用推荐：对于心房颤动、心力衰竭(HF)和充血的患者，推荐使用利尿剂以缓解症状并促进更好的心房颤动管理。

I

C

心力衰竭治疗推荐：对于心房颤动患者，如果存在心力衰竭和左心室射血分数(LVEF)受损，推荐适当的心力衰竭治疗，以减少症状和/或心力衰竭住院治疗，并预防心房颤动复发。

I

B

SGLT2抑制剂使用推荐：对于心力衰竭和心房颤动患者，无论左心室射血分数如何，推荐使用钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT2)抑制剂，以降低心力衰竭住院和心血管死亡的风险。

I

A

血糖控制推荐：对于糖尿病和心房颤动患者，推荐有效的血糖控制作为全面风险因素管理的一部分，以减少心房颤动的负担、复发和进展。

I

C

减肥手术考虑推荐：对于计划进行心律控制策略的心房颤动患者，如果体质指数(BMI)≥40 kg/m²，可以考虑联合生活方式改变和医疗管理进行减肥手术，以减少心房颤动的复发和进展。

IIb

C

阻塞性睡眠呼吸暂停管理推荐：对于心房颤动患者，可以考虑将阻塞性睡眠呼吸暂停的管理作为全面风险因素管理的一部分，以减少复发和进展。

IIb

B

限制过量饮酒（≤30克/周）及增加运动可降低房颤复发

I

B

对于临床心房颤动患者，如果存在较高的血栓栓塞风险，推荐使用口服抗凝治疗以预防缺血性中风和血栓栓塞。

I

C

CHA2DS2-VA评分2分或以上应作为开始口服抗凝治疗的血栓栓塞风险增高的指标。

I

C

CHA2DS2-VA评分为1分应被视为血栓栓塞风险增高的指标，应考虑开始口服抗凝治疗。

IIa

C

所有心房颤动患者，无论CHA2DS2-VA评分如何，如果伴有肥厚型心肌病或心脏淀粉样变性，推荐使用口服抗凝治疗以预防缺血性中风和血栓栓塞。

I

B

建议定期对心房颤动患者的血栓栓塞风险进行个性化再评估，以确保适当启动抗凝治疗。

I

B

对于无症状的设备检测到的亚临床心房颤动患者，如果存在较高的血栓栓塞风险，可以考虑使用直接口服抗凝剂治疗，但不包括出血风险高的患者。

IIb

B

除非患者符合特定直接口服抗凝剂(DOAC)的标准，否则不推荐使用降低剂量的DOAC治疗，以防止剂量不足和可避免的血栓栓塞事件。

III

B

在年龄≥75岁、临床稳定的治疗性维生素K拮抗剂(VKA)治疗且用药复杂的患者中，可以考虑维持VKA治疗而不是转换为DOAC，以防止出血风险过高。

IIb

B

不推荐在心房颤动患者中将抗血小板治疗添加到口服抗凝治疗中，以预防缺血性中风或血栓栓塞。

III

B

不推荐首先使用HAS-BLED等出血评分指导抗凝的策略。

III

B

首先管理可纠正的出血危险因素（如血压控制、酒精摄入等），再纠正后来进行抗凝决策，以提高抗凝药物使用的安全性。

I

B

在心房颤动患者接受内窥镜或混合心房颤动消融治疗时，应考虑将左心耳外科封闭作为口服抗凝治疗的辅助手段，以预防缺血性中风和血栓栓塞。

IIa

C

在心房颤动患者中，如果存在长期抗凝治疗的禁忌证，可以考虑单独进行内窥镜外科左心耳封闭，以预防缺血性中风和血栓栓塞。

IIb

C

以药物为主的室率控制策略可用于节律控制的辅助治疗或降低患者室率改善患者症状。

I

B

推荐应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂或地高辛作为用于房颤合并非射血分数减低心衰患者的一线用药。

I

B

对于药物控制不佳、症状严重的永久性房颤患者且合并心衰，在导管消融没有维持窦性心律可能的，应考虑行房室结消融联合植入心室同步化起搏器以改善症状、降低心衰住院、降低死亡风险。

IIa

B

推荐使用导管射频消融用于改善患者症状、降低复发、缓解疾病进展。

I

A

对于心房颤动相关的缓慢心律或心房颤动终止时的窦性停搏患者，应考虑心房颤动导管消融，以改善症状并避免起搏器植入。

IIa

C

对于初次导管消融后心房颤动复发的患者，如果患者在初次肺静脉隔离(PVI)后症状有所改善或初次PVI失败，应考虑再次心房颤动导管消融，以减少症状、复发和心房颤动的进展。

IIa

C

定期重新评估治疗，关注可减缓/逆转房颤进展的新的可改变风险因素，提高房颤患者的生活质量，并预防不良后果。

I

B