在Mandel Jessica的研究中，在符合纳入标准的196名患者中，47名患者 (24%) 采用1枚内踝螺钉固定，149名患者 (76%) 采用2枚螺钉固定。在年龄、性别、体重指数、美国麻醉师协会分级或吸烟状况方面，采用1枚螺钉固定和采用2枚螺钉固定的患者之间没有差异。在前后位和侧位X光片上，采用1枚螺钉固定的患者的平均踝骨碎片大小均小于2枚螺钉固定的患者。术后1年，两组之间的踝关节背屈或跖屈没有差异。在足部评分方面，采用1枚螺钉固定和采用2枚螺钉固定的患者没有差异。两组之间的翻修手术率或内固定物取出需求没有差异。此外，各组间的愈合时间和术后并发症发生率没有差异。

术前踝穴和侧位 X 光片显示不稳定的旋后外旋 (SER) 踝关节骨折。术后X光片显示使用单颗螺钉固定内踝碎片进行骨折修复。

术前前后位 X 光片显示Maisonneuve 型骨折。术后前后位X光片显示使用 2 个拉力螺钉固定修复内踝。

尽管使用拉力螺钉固定内踝骨折的切开复位和固定仍然是治疗内踝损伤的标准技术，但文献综述显示，缺乏关于成功复位内踝所需的适当拉力螺钉数量的数据。本研究结果显示，使用1颗和2颗拉力螺钉固定内踝骨折后，患者的预后没有差异。文献综述显示，许多其他研究重点关注了内踝骨折固定类型之间的差异。这些损伤的手术治疗最常见的是使用拉力螺钉或张力带固定，尽管关于哪种技术是最佳治疗方法仍存在争议。Mohammed等人在一项为期5年的前瞻性随机试验中证明，80%用螺钉治疗的患者获得了优异的治疗效果，而90%用张力带钢丝固定的患者获得了同样的治疗效果。Bulut等人发现，与松质骨拉力螺钉或张力带钢丝固定技术相比，无头空心全螺纹螺钉表现出更优的临床效果。有趣的是，Ebraheim等人证明张力带和拉力螺钉对内踝横向骨折的治疗效果相似，而斜骨折用拉力螺钉治疗时效果更佳，垂直骨折用支撑钢板固定最有效。有时由于骨折块大小或粉碎，可能无法在骨折块内放置2颗螺钉。因此，是否需要第二颗螺钉来防止旋转就成了问题，因为没有肌肉力作用在骨折块上。总之，对于涉及内踝的不稳定踝关节骨折，使用单颗螺钉进行内踝固定似乎足够了。当骨折块太小而无法容纳多个固定点时，这些信息尤其重要。这些结果并未排除在较大的骨折块中使用1颗以上螺钉的可能性，应由治疗骨科医生自行决定。