聚乙烯衬垫游离比较少见，只有少数关于该主题的研究发表，放射学的描述中，均未阐明聚乙烯衬垫分离的影像学表现会因衬垫是否仍与髋臼杯部分结合或已移出髋臼杯而有所不同。临床医生，必须熟悉这种实体及其影像学表现，因为聚乙烯衬垫脱位必须紧急手术治疗。
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衬垫脱位种类
聚乙烯衬垫常用于全髋关节置换术。在历史上，它们作为模块化结构的一部分很受欢迎，其中聚乙烯衬垫锁定在金属髋臼杯上，允许术中灵活选择组件。此外，还开发了双活动系统，其中活动发生在两个界面处，股骨头与聚乙烯衬套之间的关节处以及衬套与髋臼杯之间的关节处，以增加活动范围，同时减少假体脱位的发生率。然而，聚乙烯衬垫的存在引入了另一个界面，在该界面中可以发生组分解离。在假体内脱位和聚乙烯内胆游离的情况下，内胆可以部分地与髋臼杯相连，也可以移位或移出髋臼杯。
a，正常全髋关节置换术的示意图，聚乙烯衬垫(L)与股骨假体头(H)接合。b，衬垫脱位但部分与髋臼杯相关。c，衬垫脱位并远离髋臼杯。
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影像学表现
由于大多数聚乙烯衬垫是完全透光的，通过金属股骨头相对于金属杯的位置，可以间接地推断衬垫的完整性。例如，尽管聚乙烯衬垫在x线摄影上很难看到，但髋臼杯内股骨头的进行性上外侧移位，通常发生多年，是衬垫磨损的标志。移位的聚乙烯在x线片上很少可见，在软组织密度背景下呈透光的新月形或环状，分别称为新月形征或气泡征，但这些征状的可靠性尚不清楚。
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临床资料
CASE1：39岁男性，自4个月前全髋关节置换术改为双活动系统后，右髋关节反复脱位。A:x线片显示股骨假体头部相对于髋臼杯偏心，假体上方有低密度环，如泡沫的迹象(箭头)。B：MRI显示有移位的衬垫(箭头)。C:透视引导下关节穿刺时的关节造影清晰地划分了移位的衬垫(箭头)。
CASE2：65岁女性，2个月前行右侧双活动全髋关节置换术后近期发生脱位事件。A:x光片显示一个非常微妙的泡沫的迹象(箭头)，只有在回顾时才能看到。B:CT扫描矢状面重建显示股骨假体后方移位的衬垫(箭头)。
CASE3：女性，73岁，左侧全髋关节置换术前6年，近期出现疼痛。A：AP片显示股骨假体头部相对于髋臼杯位置偏心，股骨颈内侧有轻微的新月形低密度征(箭头)，称为新月形征。B:不含MAVRIC的冠状位中加权FSEMRI显示从髋臼杯下部向内侧延伸的新月低强度结构(箭头)，代表脱臼的内衬，新月征。C和D:轴向d矢状位无MA VRIC的中加权FSE MRI也显示衬里位置异常(箭头)。
CASE4：61岁女性，11个月前行左侧全髋关节置换术，术后感觉左髋关节砰的响声的疼痛。A:CT冠状面重建显示全髋关节置换术股骨假体头部位置偏心，但未发现内衬脱位。B:冠状位MA VRIC FSE MRI显示臼套脱位(箭头)的新月征，其仍部分与髋臼杯相关。
CASE5：一名73岁女性，24年前行右侧全髋关节置换术，髋关节扭曲损伤后疼痛。A:没有MA VRIC的冠状位中加权FSE MRI未能发现任何因磁化伪影而引起的异常。B:冠状位MA VRIC FSE MRI显示BMR新月征^(箭头)，表示臼杯内衬里脱臼，但部分与髋臼杯相关.
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总结
X线片上髋臼杯内偏心置的股骨头假体并非特定于聚乙烯衬垫磨损，如果突然出现，即使没有泡沫征或新月征，也高度提示衬垫脱位。CT和MRI都可以用于精确定位游离衬垫。
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