脉络膜破裂是外伤性脉络膜损伤其中的一种类型，它与外伤性脉络膜-视网膜破裂（也叫做sclopetaria）虽同属于无脉络膜脱离脉络膜损伤这一分类项中，但在分类概念上，二者不是一回事。

脉络膜破裂（choroidal rupture）指的是在钝性外力作用下，导致的脉络膜与其上方的Bruch's膜撕裂。而外伤性脉络膜-视网膜破裂（traumatic chorioretinal rupture）则被定义为脉络膜和视网膜同时破裂和收缩。

脉络膜破裂和外伤性脉络膜-视网膜破裂，在发病机制和临床表现方面有很多相似之处，关于这种认识，至少在4年前（2000）仍然是这样认为的，两种损伤的机制都与眼球突然变形（由于外力撞击引起）导致眼球壁各组织层的拉应力增加有关。脉络膜破裂和外伤性脉络膜视网膜破裂可以分为直接型（direct subtype）和间接型（indirect subtype）两种类型，直接型发生在周边部，间接型则发生在后极部，临床上以间接型脉络膜破裂多见。

两种类型的脉络膜破裂鉴别：

急性期，脉络膜破裂和外伤性脉络膜-视网膜破裂均可被出血所遮掩。在愈合期，出现白纤维组织和RPE增生，两者之间的主要鉴别点是外伤所造成的受损组织层的不同。脉络膜破裂，通常表现为Bruch's膜和下方的脉络膜毛细血管破裂，虽然也可能发生并不常见的脉络膜完全破裂至巩膜。外伤性脉络膜-视网膜破裂，是指脉络膜和视网膜同时破裂，并伴有这些组织的收缩从而暴露底层的巩膜。当出血吸收后，间接型脉络膜破裂会呈现出典型的白色月牙形或弧形，常发生在后极部，表现出以围绕视盘为中心的特点，垂直于后极部与视盘呈同心圆排列，可以出现多发病灶。而直接型脉络膜破裂，则表现为平行于锯齿缘。与脉络膜破裂相比，外伤性脉络膜-视网膜破裂由于被破坏的脉络膜和视网膜的收缩，通常形状更不规则，面积更大。有些外伤会导致视网膜和脉络膜作为一个整体受损，而有些外伤覆盖在脉络膜上面的视网膜依然完整，其确切原因尚不清楚，可能与每个患者眼球壁的各层组织抗拉强度不同有关。

眼底自发荧光（AF），在评价脉络膜破裂时具有特殊影像表现。出血区呈弱荧光，视网膜下积液呈强荧光，脉络膜破裂处则呈弧形弱荧光，但脉络膜破裂有时会被出血遮掩，一直要等到出血吸收后，才能看到向心性弧形弱荧光病灶，边缘可呈强荧光。OCT在诊断、检测、评价脉络膜破裂时，具有重要实用价值。在SD-OCT影像上，急性期视网膜下间隙可见强反射光团和弱反射伪影，RPE/Bruch's膜复合体光带出现反折角，进入恢复期时，出血强反射光团变小，RPE开始出现修复迹象。

关于治疗，一些间接型脉络膜破裂的患者可能会出现视网膜下新生血管形成，如果是这样，需要进行抗VEGF治疗。脉络膜破裂时，黄斑下出血是很常见的，国外有人采用气压位移的方法进行治疗，但在国内，大多数人习惯采用不同的药物来进行治疗，也收到了很好的效果。由于外伤性脉络膜-视网膜破裂的视网膜脱离风险相对较低，因此临床上，除非出现相关并发症需要针对性治疗，一般多采用监测观察的方法。

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