为啥旁边的椎体又骨折了？是手术没做好吗？

很多骨质疏松骨折患者做完骨水泥手术（PKP/PVP）后疑惑：“为啥旁边的椎体又骨折了？是手术没做好吗？” 其实，这背后是多个因素共同作用的结果。今天就来揭秘邻近椎体骨折的 4 大 “隐形推手”，帮你看懂骨骼 “受伤” 的真相。

 一、骨骼“跷跷板” 失衡：应力集中的蝴蝶效应 

比喻理解：就像两人抬重物时，一人突然“撂挑子”，另一人会瞬间承受全部重量。骨水泥强化病椎后，原本由病椎分担的压力会集中到上下相邻椎体，尤其是椎体与椎间盘连接的 “终板” 区域。这种 “应力遮挡效应” 让邻近椎体长期承受超量负荷，就像过度使用的 “弹簧” 逐渐失去弹性，最终出现骨折。

 二、骨质疏松：藏在骨骼里的“豆腐渣工程” 

 三、手术细节：骨水泥的“量” 与 “度” 很关键 

两种技术风险：

• 注射量过多：就像给气球充太多气，病椎变得“硬邦邦”，邻近椎体被迫 “独自承重”；
• 渗漏至椎间盘：骨水泥像“胶水” 粘住椎间盘，加速其退变老化，邻近椎体失去缓冲保护。

• 穿刺针误伤邻近椎体终板：好比在墙上打孔时震裂了隔壁墙面；
• 过度复位椎体高度：强行“撑高” 病椎，改变脊柱自然曲度，邻近椎体被迫 “扭曲承重”。
• 专业建议：术中精准控制骨水泥量和分布，避免 “好心办坏事”。
  详见：【骨质疏松性骨折治疗的致命误区：骨水泥注射量并非越多越好！】

 四、术后“放养”：抗骨松治疗 “断档” 惹的祸 

• 漏做基础课：补钙、维生素D 是 “地基”，抗骨松药物是 “加固钢筋”，缺一不可；
  
  注意：根据骨密度、骨折史及风险因素，选择“基础治疗→抗骨吸收→促骨形成” 的递进策略。
  
  详见：【骨密度不同，抗骨质疏松药怎么选？一文读懂阶梯用药策略】
• 过早“用力过猛”：术后 3 个月内弯腰、搬重物，相当于让 “受伤的团队” 提前加班，邻近椎体不堪重负。

• 每天按时吃药？
• 避免负重动作？
• 定期复查骨密度？

划重点：邻近骨折不是 “意外”，而是可预见的风险