1、抗心律失常药的剂量-效应关系存在显著的个体差异性：必须采用个体化用药,以减少抗心律失常药物的不良反应，也有些心律失常可选用非药物疗法。如奎尼丁成人每次0.2--0.3（1片--1片半），一日3--4次，如果超剂量（超过800毫克）用药，血药浓度超过6ug/ml时，易发生心脏中毒。心电图QRS变宽Q-Tc间期延长，此时可发生扭转性心律失常及快速性室性心律失常，也可引起阵发性室颤产生阿-斯综合征、心室扑动及颤动。美西律成人为每次2片（200毫克），每日3次（600毫克）。过量时心电图可产生P-R间期延长及 ORS波增宽，门冬氨酸氨基转移酶增高，偶有抗核抗体阳性。药物应用过量的临床表现包括恶心、低血压、窦性心动过缓、感觉异常、癫痫发作、间歇性左束支传导阻滞和心搏骤停。有报道服4400mg美西律可导致死亡。

2、需特别警惕的是，几乎所有抗心律失常药物本身都可能具有“致心律失常”作用：如利多卡因可引起低血压及心动过缓，血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和使心输出量下降。盐酸索他洛尔最重要的不良反应为促心律失常作用，由于Q-T间期延长造成尖端扭转型室性心动过速和新的严重室性心律失常。还可产生心动过缓、晕厥、低血压、呼吸困难、心力衰竭加重、水肿等。

3、用药过程中注意监测与心律有关的实验室数据及仪器监测：如血钾、血镁、血钙、血药浓度,常规心电图的 QTc、QT期间、QRS间期、PR间期、血压、心功能、心率与心律的改变,寻找并去除病因和诱发因素，还要监测肝肾功能等：出现药物致心律失常作用,应立即停止用药。

4、熟知各类药物的特异性不良反应：盐酸索他洛尔最重要的不良反应为促心律失常作用，由于Q-T间期延长造成尖端扭转型室性心动过速和新的严重室性心律失常。还可产生心动过缓、晕、低血压、呼吸困难、心力衰竭加重、水肿等。还有乏力、头晕、恶心、呕吐、哮喘、皮疹、肢痛等。盐酸决奈达隆新发或加重的心力衰竭,少数伴1：1房室传导房扑的报道。Q-T间期延长。肝胜肝损伤,上市早期有严重肝损伤致肝移植的报道。血管炎(包括白细胞破碎性血管炎)；间质性肺病(包括肺炎和肺纤维化；包括血管性水肿；腹泻、恶心、腹痛、呕吐和乏力。伊伐布雷定的不良反应：常见心动过缓或一度房室传导阻滞,头晕、头痛,闪光现象(光幻觉)和复视等眼部疾病。还有恶心、便秘、腹泻、呼吸困难等不良症状。

5、抗心律失常药物的禁忌症：胺碘酮的禁忌症是甲状腺功能异常或有既往史者；有杞质性心脏病的心房颤动药物复转时；甲状腺功能异常者禁用；碘过敏者；未安装起搏器的窦性心动过缓、窦房传导阻滞病态窦房结综合征、高度房室传导障碍及双或三支传导阻滞；妊娠及哺乳期；循环衰竭；静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭(可能导致病情恶化)。3岁以下儿童(因含苯甲醇)；多种原因引起的弥漫性肺间质纤维化患者；心动过缓引起晕厥者都要禁用。盐酸美西律对于Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支阻滞(除非已安装起搏器)；心源性休克；病态窦房结综合征患者；哺乳期妇女而言是禁用的。盐酸普鲁卡因胺禁用于：病态窦房结综合征（除非已安装起搏器）；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞（除非已安装起搏器）；红斑狼疮（包括有既往史者）；低钾血症；重症肌无力。地高辛中毒；尖端扭转型室性心动过速者。对于心律失常患者，在用药前应详细阅读药品说明书，及时告知医生，避免有禁忌症的使用。

6、重视药物间的配伍禁忌：腺苷与双嘧达莫可减少腺苷的代谢增强药效，并引起不良反应如低血压、呼吸困难、呕吐等，因此如合用，应减小本品的剂量。腺苷与卡马西平合用，可加重心脏传导阻滞；腺苷的作用可被茶碱和其他甲基黄嘌呤类药物如咖啡因等拮抗，合用时可能需要增大本品剂量；地高辛、维拉帕米、奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮对本品终止室上性心律失常的作用无明显影响。盐酸普罗帕酮与其他抗心律失常药，包括维拉帕米、胺碘酮及奎尼丁等，可能增加盐酸普罗帕酮不良反应；降压药可使盐酸普罗帕酮的降压作用增强；盐酸普罗帕酮在450mg/d时使地高辛血浓度升高 35%，900mg/d时可升高85%。盐酸普罗帕酮可增加普萘洛尔和美托洛尔的血药浓度,但临床上未出现明显的不良反应。盐酸普罗帕酮使华法林血药浓度升高，共用时后者应调整剂量。盐酸普罗帕酮与西咪替丁合用可使盐酸普罗帕酮血药稳态水平提高,但对电生理参数无明显影响；盐酸普罗帕酮与局麻药合用，增加中枢神经系统副作用的发生。对于药物间的配伍禁忌，首先阅读抗心律失常药物的说明书，尽可能的少用或不用其它类药物，以图用药安全有效。

7、应根据患者心律失常类型合理选择抗心律失常药物： 窦性心动过速,首选B受体阻断药；急性心肌梗死引起的室性期前收缩,首选B受体阻断药、利多卡因；洋地黄中毒引起的室性期前收缩，首选苯妥英钠；阵发性室上性心动过速:终止发作,首选非药物疗法;药物治疗,首选维拉帕米；心房颤动、心房扑动:控制心室率,可选B受体阻断制、维拉帕米;药物转复;无器质性心脏病时可首选I类,有器质性心脏病者首选胺碘酮；室性心动过速、心室颤动等室性心动过速首选胺碘酮；窦性心动过速,首选B受体阻断药；急性心肌梗死引起的室性期前收缩,首选B受体阻断药、利多卡因；洋地黄中毒引起的室性期前收缩，首选苯妥英钠；阵发性室上性心动过速:终止发作,首选非药物疗法;药物治疗,首选维拉帕米；心房颤动、心房扑动:控制心室率,可选B受体阻断剂、维拉帕米;药物转复;无器质性心脏病时可首选I类,有器质性心脏病者首选胺碘酮；室性心动过速、心室颤动等室性心动过速首选利多卡因；慢性心律失常,包括严重窦性心动过缓、窦性停搏窦房阳滞，高度房室传导阻滞,可反复出现昏,甚其至引发阿斯综合征,可使用阿托品、654-2、异丙肾上腺素等。若药物治疗无效，则需安装临时心脏起搏器。有旁道(即预激症候群包括显性或隐性旁道)参与的折返性心动过速。包括经典型预激综合征合并心房颤动、心房扑动。在紧急处理时忌用毛花苷丙、维拉帕米,应首选普罗帕酮、普鲁卡因胺、胺碘酮;无效者立即电击转复心律；无旁道参与的折返性心动过速。在紧急处理时应选择普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮、双异丙吡胺、毛花苷丙等；慢性充血性心力衰竭的阵发性心房颤动可选用胺碘酮。