误区3：慢性心衰，沙库巴曲缬沙坦钠能完全替代ACEI/ARB

沙库巴曲缬沙坦钠是高血压的一线治疗药物。

沙库巴曲缬沙坦钠更适用于：高血压合并心力衰竭、左心室肥厚、肾脏疾病、老年及难治性高血压^[2]。

与ARB相比：

沙库巴曲缬沙坦可额外使诊室收缩压降低5~7mmHg；使24h动态收缩压和舒张压分别进一步降低3.7和1.7mmHg

误区5：沙库巴曲缬沙坦钠可以与任何降压药联用

忽视沙库巴曲缬沙坦钠的禁忌症可能导致严重甚至危及生命的不良反应。

（1）绝对禁忌症

与ACEI合用；或从ACEI转换时未停足36小时

既往ACEI或ARB治疗相关血管性水肿；遗传性或特发性血管性水肿

妊娠中晚期

重度肝功能损害、胆汁性肝硬化或胆汁淤积患者禁用。

（2）相对禁忌症

高钾血症风险因素（保钾利尿剂/盐皮质激素受体拮抗剂/补钾等）

严重低血压（收缩压<90–95 mmHg或症状性低血压）

肾动脉狭窄患者。

沙库巴曲缬沙坦的剂量应根据医嘱和患者个体情况调整。

（1）高血压：

推荐起始剂量为每次200mg，每天一次。

在应用200mg每天一次无法充分控制血压的患者中，剂量可增加至400mg，每天一次。

（2）心力衰竭：

推荐起始剂量为每次100mg，每天两次。

• 在未使用过ACEI或ARB的患者或服用低剂量上述药物的患者中，推荐沙库巴曲缬沙坦的起始剂量为50mg，每天两次。

• 对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，应考虑起始剂量为50mg，每天两次。

根据患者耐受情况，剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。

特别提醒：

尤其是心力衰竭患者，切勿随意增减剂量，以免影响疗效，甚至增加严重不良反应风险。

误区8：忽视不良反应