脊柱后路手术用椎弓根万向钉越来越普及。它能提供和定向钉相同强度的矢状面和冠状面强度。而且钉帽可动，方便置棒。
如果棒的弧度与脊柱生理曲度、钉子置入角度匹配，钉棒联接后钉体与棒接触面呈垂直。
不匹配则万向钉帽会受力偏斜，导致钉体和棒之间存在角度。
测量钉棒完全垂直和成角两种状下，不同粗细钉子的轴向抗拔出强度、屈曲力矩。
钉棒成角的轴向抗拔出力明显减弱。
钉棒成角会让屈曲力矩变小，容易失效。但和钉棒贴合良好组对比，内固定实际失败率上并没有差异。
总之，还是要以正确角度置入椎弓根钉，符合脊柱生理曲度来弯棒，确保钉棒之间充分吻合，力学上保证内固定稳妥，防止后期松动，脱落。
王景
医学博士，副主任医师
中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。
中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。
中国医学救援协会运动伤害分会理事。
甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。
甘肃省医学会骨科专业青年委员。
中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。
年兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项
个人公众号：景椎
