新冠状病毒肺炎高血压患者的降压药物治疗,一直是国内外高血压学界密切关注的问题。
近日来世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席、中国医学科学院阜外医院刘力生教授不顾90多岁的高龄,带领几位资深高血压学者以对新冠肺炎高血压患者的担忧、关爱和高度责任感、对科学的严谨求精务实态度、对第一线医务人员的支持帮助和理解,与国外著名专家一起结合新冠肺炎的发病机制,孜孜不倦、夜以继日、反复多次讨论后提出了新冠肺炎高血压患者的治疗建议。
现在已知,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的发病机制,很可能是感染的病毒与人呼吸道和肺组织的ACE2(血管紧张素转换酶2)相结合后,导致的一系列瀑布反应。前期报道死亡的新冠肺炎病例中合并有高血压者达到 60.9%。
世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席刘力生教授非常关注新冠肺炎高血压患者的治疗,多次与国内外高血压专家,特别是与直接肾素抑制剂发明人、缓激肽BK2 受体阻断剂创始人之一的瑞士Juerg Nussberger 教授等反复讨论后提出如下建议:
01轻型普通新冠肺炎合并高血压患者
考虑停用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB)和利尿剂,改用钙拮抗剂(CCB);
02重症新冠肺炎合并高血压患者
应立即停用ACEI 、ARB 和慎用利尿剂,改用直接肾素抑制剂阿利吉仑(aliskiren)和/或CCB;
03危重型新冠肺炎患者合并呼吸窘迫或神经血管性水肿
危重型新冠肺炎患者合并呼吸窘迫或神经血管性水肿时,建议一线医生选择合适病例使用缓激肽(Bradykinin,BK2)受体阻断剂Icatibant;
04直接肾素抑制剂阿利吉仑
服药剂量与用法:150-300 mg,口服,每日1 次;
05已发生低血压的新冠肺炎高血压患者
应停用降血压药物;
06非新冠肺炎的其他高血压患者
应加强家庭自我血压监测,按医嘱在医生指导下继续服药,不要随意改变原有治疗方案或停用降压药物。
以上建议提供一线医生参考。希望该建议能为在防疫前线的医务人员治疗新冠肺炎高血压患者提供帮助!该病毒症状一般为发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难。
执笔人
刘力生教授 世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席、北京阜外医院
张维忠教授 上海瑞金医院
曾正陪教授 北京协和医院
卢永昕教授 武汉协和医院
讨论人
Prof. Juerg Nussberger
Dr Qing Wang
University Hospital Lausanne Switzerland
(瑞士洛桑大学附属CHUV 医院)
本文来源:高血压达标中心