正性肌力药即对心脏有正性肌力作用的药物。其主要作用机制为增强心肌收缩力, 提高心输出量。在心力衰竭患者的治疗中起着重要的作用。

应用指征：

适用于低血压（收缩压＜ 90 mmHg）和（或）组织器官低灌注的患者。短期静脉应用正性肌力药物可增加心排血量，升高血压，缓解组织低灌注，维持重要脏器的功能。

注意事项：

①症状性低血压伴低心排或低灌注时应尽早使用，而当器官灌注恢复和/或淤血减轻时则应尽快停用。

②药物的剂量和静脉滴注速度应根据患者的临床反应作调整，强调个体化治疗。

③此类药物可诱发心动过速、心律失常、心肌缺血等，用药期间应持续心电、血压监测。

④血压正常、无器官和组织灌注不足的急性心衰患者不宜使用。

⑤因低血容量或其他可纠正因素导致的低血压患者，需先去除这些因素再权衡使用。

常用的正性肌力药按其药物结构和作用机制可大致分为以下几类

1. 洋地黄类：常用的有地高辛、甲基地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等，是目前应用最为广泛的正性肌力药。

2. 磷酸二酯酶同工酶III抑制剂

• 二氢吡啶类：如米力农、氨力农、维司力农等。
  

• 咪唑类：如依诺昔酮等。

3. 儿茶酚胺类：包括多巴胺、多巴酚丁胺等

4. 钙离子增敏剂：包括左西孟旦、匹莫苯等。

参考文献：

[1]中华医学会.急性心力衰竭基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志,2019,18(10):931-935.

[2]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南（第2版）[J].《中国医学前沿杂志（电子版）》,2019,11(7):1-78.