根管治疗是每个口腔医生都不陌生的一项常规治疗，也是非常重要的和基础的治疗，对于根管治疗，也许每位医生都有自己独特的方式，但是，对于髓腔的基础解剖每个治疗医生却都应该熟记于心，本文从各个方面详细讲解根管解剖以及数据，供临床医生参考，值得收藏牢记！

髓腔的解剖标志位于牙体的中部，，髓腔的形态和牙的外形基本一致，可视为牙体外形的缩影，髓室和牙冠外形一致，根管和牙根外形一致。

1）根管类型分类：

①Weine分类法

第Ⅰ型：1根管从髓腔到根尖孔（1-1型）；

第Ⅱ型：2根管离开髓腔，到根尖孔前融合为1根管（2-1型）；

第Ⅲ型：独立的2根管从髓腔到根尖孔（2-2型）；

第Ⅳ型：1根管离开髓腔，分为2根管，出2根尖孔（1-2型）。

②Vertucci分类法

I型：单一根管从髓室延仲至根尖孔（1-1）；

Ⅱ型:2个独立的根管从髓室延伸至牙根下段，然后合并为1个根管（2-1）；

Ⅲ型:1个根管离开髓室，而后分为2个根管,在牙根下段再合并为1个根管（1-2-1）；

Ⅳ型：从髓室延伸至根尖为2个独立的根管（1-2）；

V型:1个根管离开髓室，而后分为2个根管,在根尖形成2个独立的根尖孔（1-2-2）；

Ⅵ型:2个根管离开髓室，在牙根中部合并为1个根管,而后再分为2个根管,在根尖形成2个独立的根尖孔（2-1-2）。

Ⅶ型:1个根管离开髓室，在牙根中部分为2个根管,而后再合并为1个根管,然后再分为2个根管,在根尖形成2个独立的根尖孔（1-2-1-2）。

Ⅷ型：从髓室延伸至根尖为3个独立的根管（3-3）。

1）不同牙位开髓位置

上颌开髓位置图

下颌牙开髓位置图

2）根管口定位法则：在良好的开髓基础上，可以在根管口定位法则的指导下，借助特殊的器械如DG16对根管口进行探查。根管口定位法则主要是:

①根管口对称法则：根管口对称分布于通过髓室底近、远中中点的连线两侧，上颌磨牙除外。

②根管口分布法则：髓室底与髓室壁相比颜色较暗，根管口位于髓室底与髓室壁结合的交角处；根管口位于牙根发育融合线( developmental fusionlines)的止点。

下颌第二或第三磨牙C形根管不具有上述特点。

③根据髓室底分型定位根管：下颌第二磨牙C形牙根的髓室底可以分为以下4型：

I型：半岛形髓室底，并且有全C形根管口

Ⅱ型：半岛形髓室底向颊侧伸出牙本质突连接于颊侧髓室壁，将全C的根管口分成几乎等大的近中和远中根管口。

Ⅲ型：半岛形髓室底和近颊髓室壁之间有部分牙本质融合，将全C形的根管口分成1个小的近舌根管口和1个大的带状近颊远中根管口；

Ⅳ型：非C形髓底，远中部分有1个根管口，近中有1个扁的或2个圆的根管口。

④观察根管口外形，推断根管形态：定位根管口，防止遗漏根管的同时，要仔细观察根管口的外形。圆根管口下段的根管形态一般为圆根管；扁根管口下段的根管形态变化较复杂，如下颌第一前磨牙根管口常常较扁，中下段根管横断面形状非常不规则，可有椭圆形、圆形、C形、不规则形和哑铃形5种形态变化。可以借助显微镜和内镜来识别根管的形态。

⑤显微镜和内镜下根管的识别：这两种方法都可以为术者提供良好的照明和放大的视野，提高术区的可视性，减少遗漏根管的发生，并能直接观察根管口和根管形态。显微镜和内镜已成为临床上定位根管口、识别根管形态的常用方法。

⑥诊断锉在根管形态识别中的作用：通过诊断锉的探查可以初步了解根管的解剖特点，主要应注意以下几点：根管拍摄X线片，观察锉与牙根的相互位置关系也可以帮助诊断。当诊断锉偏离牙根的中心，提示可能存在第二根管。

⑦根管系统的造影检查：通过特殊的造影装置将水溶性或油性造影剂输送到根管，可以增强根管与周围组织的对比，有助于了解根管数目形态及其变异。真空吸入法可以使造影剂有效分布到整个根管系统，产生的气泡较少。

牙本质牙骨质界就是组织生理学的根尖孔，也就是根尖止点；为根管预备和充填的终止点：牙齿横着劈开了，看到根尖处叫解剖学根尖孔；牙本骨质界都在靠近解剖学根尖孔一两毫米的地方，活髓1.5mm到2mm，死髓1mm左右，而且这个距离随年龄增大而增大。

上颌中切牙：22.5mm；上颌侧切牙22mm上颌尖牙：26.5mm；上颌第一前磨牙：20.6mm;上颌第二前磨牙：21.5mm；上颌第一磨牙：20.8mm；上颌第二磨牙：20mm。

下颌中切牙：20.7mm；下颌侧切牙21.7mm；下颌尖牙：25.6mm;下颌第一前磨牙：21.6mm;下颌第二前磨牙：22.3mm；下颌第一磨牙：21mm；下颌第二磨牙：19.8mm。

侧支根管：包括管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。

各牙位副侧根管发生率

上颌中切牙：24%有侧支根管；多位于根尖1/3处；

上颌侧切牙：26%有侧支根管；

上颌尖牙：30%有侧支根管；

上颌第一前磨牙：颊、腭倆个根管之间常有交道支。49.5%有侧支根管，其中11%在颊腭俩面管间;

上颌第二前磨牙：59.5.%有侧支根管；

上颌第一磨牙：36%有侧支根管，侧支根管不仅在牙根（45%），也可能出现在跟分叉（18%）；

上颌第二磨牙：20mm有侧支根管。

下颌中切牙：20%有侧支根管；

下颌侧切牙：18%有侧支根管；

下颌尖牙：30%有侧支根管;

下颌第一前磨牙：44.3%有侧支根管;

下颌第二前磨牙：48.3%有侧支根管；

下颌第一磨牙：近中根的侧支根管出现率为45%，远中根侧支根管出现率为30%，在根分叉出侧支根管的出现率为23%。

上颌1：单根管100%；

上颌2：单根管99%；双根管1%；

上颌3：单根管100%；

上颌4：单根管13%；双根管87%；

上颌5：单根管54%；双根管46%；

上颌6：近颊单根管40%；远颊单根管91%；鄂根100%；

近颊双根管60%（MB2）；远颊双根管0；鄂根双根管0；

上颌7：近颊单根管62%；远颊单根管100%；鄂根100%；

近颊双根管38%；远颊双根管0；鄂根双根管0；

下颌1：单根管77%；双根管23%；

下颌2：单根管73%；双根管27%；

下颌3：单根管100%；

下颌4：单根管95%；双根管5%；

下颌5：单根管97%；双根管3%；

下颌6：近中根单根管5%；远中根单根管54%；

近中根双根管95%；远中根双根管46%；

下颌7：近中根单根管51%；远中根单根管94%；

近中根双根管49%；远中根双根管6%；

1）上颌中切牙、侧切牙

2）上颌尖牙

3）上颌第一二前磨牙

4）上颌磨牙

5）下颌切牙、尖牙

6）下颌第一二前磨牙

7）下颌第一二磨牙

8）下颌智齿

END