全髋关节置换术(THA)是目前最成功的骨科手术之一。THA可以缓解疼痛,恢复功能,提高各种情况下髋关节疼痛患者的生活质量。此外,由于人口老龄化,初次和翻修THA手术的数量预计将在未来20年增加。
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介绍
关于术后全髋关节置换术(THA)的罩杯前倾测量方法有很多,包括Liaw’s, Lewinnek’s, and Murray’s方法。然而,除了 Liaw’s 方法外,大多数测量忽略了x线片上潜在的骨盆旋转。如果不考虑骨盆旋转,临床医生可能会误判杯前倾。
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方法
红线代表跨泪滴线(TTDL),绿线代表骶尾骨连接处到耻骨联合的距离。黑色虚线表示h,即与耻骨联合上极相关的骶尾骨连接处的水平位移。v表示与耻骨联合上极相关的骶尾骨连接处垂直移位。
应用该软件测量骨盆旋转。紫色线表示x线骨盆轴(SCSP)。蓝线表示跨泪滴线(TTDL)。绿色椭圆线代表THA髋臼部分的边缘。图2中H的绝对值为H,利用TTDL和SCSP的交角,可以计算出ssd的值。
我们将h定义为与耻骨联合上极相关的骶尾骨连接处的水平位移。此外,ssd被定义为骶尾骨连接到耻骨联合之间的距离。最后,角θ定义为骨盆旋转。
θ = arc sin (h/ssd) × (180◦/π)
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结果
在Kuei-Lin Yeh的文章中分析了77例患者98例术后全髋关节置换术的388张照片。患者包括50例(64.9%)女性和27例(35.1%)男性,年龄21-91岁。77例患者中,21例接受了双侧全髋关节置换术。52例患者Tonnis II级或III级髋关节骨关节炎为手术适应症,25例患者因Ficat III期或IV期股骨头缺血性坏死接受手术治疗。所有患者的臼杯均采用螺钉支撑。手术入路为前外侧入路(Watson-Jones入路)(80髋THA)和后侧入路(18髋THA)。98例全髋关节置换术中,11例有骨水泥假体,其余无骨水泥假体。
h的平均(SD)为−0.22 (7.84)mm。ssd的范围为136-191 mm,平均(SD)为158 (12)mm。然后,我们进一步将158 mm作为骨盆旋转方程的平均ssd。骨盆旋转的平均程度是2.50◦(从0.03◦11.31◦,SD为1.88◦)。h测量在观察者间和观察者内无显著差异,p值分别为0.344和0.516
x线平片显示骨盆旋转(闭孔不均匀,红圈标记)
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总结
潜在的骨盆旋转度为2.50°,这是一个量化术后x线平片冠状面潜在骨盆旋转的研究。在测量臼杯前倾角度时,潜在的较大的骨盆旋转不能忽略。
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