儿童口腔正畸与成人矫正的最大的区别就是：青少年有生长发育，可塑性超强。成年人没有生长发育，只能代偿。

大家对正畸治疗有误解：认为正畸治疗是专门整牙齿的。其实不然，正畸治疗是要顺应颌骨的生长发育，让孩子的颌骨发育到正常的一种干预措施。如果孩子的颌骨发育正常，那么我们就要维持这种正常，不要给人家做坏了。如果孩子的颌骨发育有异常，那么我们就要用正畸的措施来让骨骼生长发育到正常。

1. 正畸治疗不是整容，针对的治疗目标并不是把眼睛鼻子下巴做得更精致更漂亮，正畸的治疗目标是为了让骨骼更加协调，骨骼协调才是正畸治疗追求的美。骨骼正常，牙齿怎么做都容易，而骨骼不正常，牙齿怎么做都困难。青少年正畸的优势就在于他们有生长，我们加力顺应生长，孩子面型发育好，就好看就漂亮。

2. 青少年有生长发育，不仅骨骼在发育，关节也在发育，咬合也在发育。

成人就不同了，各种改建能力都有下降。对于成人来说，口颌系统咀嚼器官已经建立了一个平衡，不管这个平衡是好的还是不好的，肌肉、咬合、关节已经适应了这样的平衡。正畸治疗一定会打破原先这个平衡，建立一个新的平衡。打破旧平衡和建立新平衡之间就会有风险。打破旧平衡，建立新平衡，需要勇气，需要实力，需要适应，需要理解。

3.青少年都是换完牙没多久的，牙齿和牙周况相对来说还不错。成年人就不一定了，牙齿在不良口腔卫生维护习惯的环境下越久，出各种问题的概率就越大。

青少年病例一般是标准的初学者病例，中重度拥挤，深覆合深覆盖的病例，特别适合初学者进行学习和进步。

成人病例，经常会伴随各种缺牙，有的提要求能不能正畸给关上缝，有的伴随中重度牙周病……口腔环境的变差，就不是一个标准正畸的设计方案，效果也做不到完美，方案里就要面对各种妥协。这个给学习者带来很多的麻烦。尤其是初学者，标准正畸治疗病例还没搞清楚，就要处理复杂情况，这真的很难。

4.青少年很听话，让治疗就治疗。顶多是刷牙刷不干净，不好好挂皮筋。

回到主题，我们主要谈谈儿童正畸的一些特点。

儿童发育这个时期，正处于牙齿和颌面部不断变化的阶段。孩子的牙齿从全部是乳牙期，慢慢的有恒牙长出来，直到全部建立咬合。这个时候，孩子的面部骨骼也发生着变化，同时，孩子的智力，心理也在快速发育。在这个时期进行治疗，有优势，同时也伴随着不利因素。

优势：

1.由于孩子正处于生长发育高峰期，我们可以因势利导，利用生长发育潜力，对儿童进行矫正治疗。由于颌骨可塑性强，对矫正力反应良好。对牙齿的干预，能够同时对孩子的颌骨、肌肉都产生正向的作用。

2.早期矫正通常可以用比较短的时间，来取得良好效果。

3.早期矫正可以尽早治疗畸形问题，防止了畸形对于儿童可能造成的心理生理伤害，有利于儿童身心健康。

4.早期矫正降低了一些复杂问题的治疗难度，有利于后期的正畸治疗，甚至不需要在后期进行正畸或者手术治疗。

当然，此时治疗，也可能会存在些许劣势：

1.此时正处于发育变化之中，畸形问题可能表现得不那么明显，对于哪些情况应该尽早治疗，哪些情况可以缓缓，需要医生拿捏。建议可以定期带孩子来我门诊咨询。

2.孩子小，配合程度是个问题，主要靠孩子和家长的配合。不过现在隐形矫治的方式可以适当解决孩子的依从性，矫治器孩子戴起来觉得舒适，配合度也会变高。

儿童矫正需要辩证来看，下面我说一下，常见的牙齿颌骨习惯问题，以及不同时期，我们采用的不同对策。

关于不良习惯问题，据调查，有口腔不良习惯的儿童牙齿颌骨畸形的发生率在70%以上，不良习惯起着重要作用，我们应该尽早解决不良习惯问题。

看看你们家的娃，有没有我说的这几个常见不良习惯，：

1.吸手指习惯。吸拇指和食指最常见，一般从婴儿3~4个月开始发生，2周岁左右，慢慢消失。此时我们需要注意，如果孩子在3周岁左右，还有吸手指习惯，可能会造成面部，牙齿的畸形，有上面情况的家长，应该带孩子去看看牙医，进行预防性治疗，将吸手指习惯改掉。

2.吐舌头习惯。这个习惯严重了，咬不断面条呀。孩子经常将舌头放在上下前牙牙齿之间，导致上下前牙牙齿接触不上，如果吐舌头习惯长期不改，前牙开颌形状就会展现出梭形，所以咬不断面条。出现这个问题时，带孩子去牙医那检查处理一下。

3.咬嘴唇习惯。咬嘴唇习惯的儿童，在6~15岁之间最常见。通常是咬下嘴唇。因为这个习惯，限制下颌发育，可能会造成小鸟嘴，小下巴，

4.口呼吸习惯。有口呼吸习惯的孩子，我们常常能看到嘴唇很松，开唇漏齿，嘴唇外翻，嘴唇干，上前牙突，脸长等症状。如果孩子白天也常常用口呼吸，通常来说夜晚睡觉时，也会发生此情况。此时应该检查孩子鼻腔呼吸道问题，再去看牙医。

5.偏侧咀嚼。也就是用一侧长期吃饭，另一次不用或者很少用。常常能看到一侧的牙齿缺了，或者严重蛀牙情况。出现此情况时，应该尽早解决，恢复双侧咀嚼。长期不解决会对关节造成损坏，口腔内部可能也会发生很多问题。

6.夜磨牙习惯。睡觉时会不由自主的磨牙。当出现这个问题时，建议家长带孩子找牙医进行检查。

以上是儿童常见的不良习惯，这些不良习惯可能和心理因素有关，所以当我们发现儿童有不良习惯时，我们应该去除可能对儿童心理产生不良影响的因素。再一个，我们要和孩子讲清楚不良习惯的危害，引导儿童自己改掉这些不良习惯。与此同时，去看看牙医，看看孩子牙齿是不是受到影响了。

接下来再说一下，儿童时期常见的一些问题

1.前牙反颌。俗称地包天，兜兜齿。这种情况在孩童时期很常见，可能是不良习惯造成的，也可能是遗传因素造成的。也分为牙性，骨性，功能性。我们一般认为，乳牙时期出现反颌应该进行早期矫正。兜齿最好的治疗时间是6~12岁，治疗时间一般是3-6个月。

虽然乳牙时期的反颌，有一定几率可以自愈，也就是随着孩子年龄越来越大，慢慢就会便正常的情况，但为了避免对孩子骨骼，肌功能的发育，面部美观，口腔功能，心理健康的影响，在孩子能够配合的情况下，我们还是尽可能的早期进行治疗，而且一般治疗时间短，费用低，效果好。如果没有及时进行早期治疗，日后可能有越来越严重的趋势，导致治疗难度升高。

2.牙齿拥挤。在乳牙时期，牙齿拥挤情况少见，在慢慢长出恒牙时，就可能发生牙齿不整齐的情况，我们在临床过程中，家长带孩子就诊的主要原因就是正在换牙过程中，新长出来的牙齿不整齐。同时，因为家长带孩子过来检查牙齿，我们经过检查后也常常会发现一些其他情况，比如有些孩子会存在先天缺牙。有些存在因为拥挤，导致恒牙不会萌出。有些孩子的门牙特别扭转，甚至90度扭转。有些会存在多生牙，也就是正常数目以外多出来的牙齿。在文章开头讲的那个孩子，本来就是想看看深覆合问题，结果拍片后显示，右下5号牙先天缺失，门牙内侧的骨头里，还有两个多生牙。

一般来说，轻微的拥挤，可以在后期自动解除，但是明显的一些牙齿错位，就意味着将来也得不到自动解除，可以进行早期干预及时矫正，具体要带孩子到牙科医生那检查一下，根据情况，再做定夺。

3.不良习惯的治疗。上面讲了一些口腔的不良习惯，包括吸手指习惯，吐舌头习惯，咬嘴唇习惯，口呼吸习惯，偏侧咀嚼习惯，夜磨牙习惯等等，都可能影响咬合的正常发育，如果不进行早期干预，后期严重情况下，会影响骨骼，面部的发育。

这些常见的问题，可能会引起一些连锁反应，比如儿童时期孩子不好好刷牙，因为牙齿错位拥挤，导致不容易清洁，引起蛀牙，牙龈炎，牙龈红肿等情况。儿童时期是生长发育期，良好的进食有利于身体发育，当一些牙齿颌骨问题影响正常进食时，可能会导致消化异常等问题。比如出现了吐舌习惯，进而导致前牙咬不上，发音出现异常，再比如有咬下嘴唇习惯，导致下颌发育受限，引起的小鸟嘴，这些都可能对孩子的心理健康受到影响。所以，当家里的孩子3岁左右时，就可以到牙医那检查一下口腔情况，发现异常情况，确认有必要尽早干预，那就可以尽早进行治疗。