PKP/PVP骨水泥打少了,填充不足症状不缓解,还会再塌陷。打多了,容易渗漏发生各种意外。PVP/PKP一次最多打几个节段?
而且每个椎体压缩程度、体积大小都不一样。到底打多少量才即能解决问题,又把风险控制到最低?需要找一个平衡点。
对196例患者进行ROC曲线分析(Receiver Operating Characteristic curve,受试者工作特征曲线,又称敏感性曲线。对同一干预在两种不同的判定标准下所得的反应结果。以错误概率为横轴,正确概率为纵轴组成坐标图。坐标越靠近左上角越好。)
平均每个椎体打4ml骨水泥,发现CVBF=0.24(骨水泥/椎体体积比:影像学上骨水泥体积/椎体体积)时,疼痛缓解、骨水泥渗漏、椎体新发骨折等情况达到最佳平衡点。
建议PKP/PVP骨水泥注入量达到椎体体积的24%时为最佳。
但不是说骨水泥注入不足或超过24%就会出现这样那样的问题,只是个参考平衡点。不能作为一个预测并发症的指标。
如果还觉得不够,从T5到L5,每个椎体骨折的不同压缩程度的平均最佳骨水泥注入量都计算出来了。
女性严重的T5骨折,骨水泥量打入量可能比刷一次牙挤的牙膏还少。而男性的轻度L5骨折,居然能打进去9ml。(老外的数据,国人参考一下)
王景
医学博士,副主任医师
医学博士,副主任医师。兰州大学第二医院,脊柱外科。
中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文3篇,国家级期刊论文6篇,第一发明人获骨科临床国家专利4项
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