术前模板规划是术前准备的重要部分，我们需要注意患者的病史以及身体情况。同时需要进行术前一系列的测量与选择，包括髓腔大小，头的大小，偏心距等。

术前模板规划可以较好地提高手术效率，帮助你减少手术失误和与病人无效的沟通，术后的结果对病人来说应该是最好的结果。

需要做的几件事情：

• 腿的长度：真实长度（髂前上棘-内踝止点），功能长度（脐中心-内踝止点）

• 偏心距：从股骨头的中心到股骨长轴的水平距离（40-45mm）

• 内固定的选择

一个适合的长度和偏心距十分重要

理想化的髋关节生物力学可以有效减少关节的应力

改善由于步态姿势导致的后背疼痛，并且可以有较好的长期结果。

一开始你可能需要一个较好的x光片来进行参考，包含一个骨盆的正位片和一个髋关节的侧位片。这个放大率大约为20%，理想的标尺可以帮助你增加模板的准确性。

X线片的信息很多，我们到底应该从哪开始作为一个模板测量的参考呢？在这个X线片中，我比较喜欢用泪滴来进行一个标记，因为泪滴在各种情况下都比较好辨认。

这是一个骨盆正位片，我们可以通过泪滴来标记两侧肢体的长度和股骨的位置。

将髋臼的容受作为你的标记，应用髋关节的内侧壁和髋臼底，或者是靠近这个泪滴的位置标记高度。

该病人是一个髋臼发育不良的患者，Crow I/II型，可以把髋臼置放的稍微高一些，但是要维持内侧的位置，严重的髋关节发育不良，Crowe III/IV型把这个髋臼放置解剖的位置，并且使用小头<50mm。

第三步股骨部分的放置，股骨部分的放置应该根据髋臼的放置方式来定，同时进行偏心距和高度的补偿，这个病例就很好的说明了，我们用股骨调整来控制肢体并不是很长，而且偏心距也是属于正常。

对于肢体较长的患者来说，是比较复杂的，这个病例是一个先天髋关节脱位，三型以上的病人，髋关节已经明显上移，我们需要把髋关节放置在解剖的位置，并且填充它的骨缺损，这个病人髋关节有两公分的上移，所应用的颈可能稍微短一些，但髋臼的稳定性较好，术后功能也不错。

对于严重的髋关节先天性脱位来说，需要把这个髋臼置于解剖的位置，并且应用小于50的小臼杯。

我们发现这个髋臼的上移非常大，经常可能有4、5、6、7公分的上移，通过测量之后呢，采用了粗隆下的截骨进行短缩，最终恢复到了正常的位置。

下面我们讲一讲正确的内固定选择，这是一个39岁的男性，曾经采用了外翻截骨，其采用截骨的时候只有11岁，术前发现双下肢不等长有三厘米，通过我们的模板测量之后有两厘米，所以我们还要通过内翻截骨矫正畸形，我们无法在这种外翻的情况下，较好的植入假体。

一旦你做好了一切的术前准备，接下来就是要很好的执行这些，在这里有一个三角形的规则就是小粗隆和大粗隆与股骨头的中点构成了一个三角形，通过这个三角形进行截骨。

术中进行长度的比较，总共有351例的患者进行术中1mm截骨的比较后，86%病人长度小于1/4mm，小于2%的多于1/2mm。

进行关节置换后呢，我们可以在手术室中进行一个拍片，我们可以同时观察这个肢体的长度偏心距，可以看到两侧的力线非常好，同时患侧增加了偏心距。

总结：术前模板规划是进行全髋关节手术很重要的一步，术前规划中，需要为肢体长度，偏心距的重建规划，正确内植物的选择做好充分准备。