后侧小切口仍然是金标准,主要从以下三个方面来说:
解剖方面:保留的外展肌和髋部三角(髂胫束,阔筋膜张肌,缝匠肌)
基础研究方面:同时期研究与前入路相比,表现了相同的功能,低的脱位率,较低的股骨失败率
操作方面:表现可靠,可重复性,安全
表现可靠,可重复性,高安全,可以直视所有重要的步骤。
这是一个切口的显露以及适当的拉钩的位置
三把拉钩分别放在前方、下方、后方,我们可以很清楚的看到这个髋臼并且进行操作。
当你做一个后入路手术的时候,术后对深部组织进行修复,可以明显减少髋关节脱位率,不管你用哪样的修复,都可以达到这样的效果。
根据同时期的调查研究显示:
前路手术和迷你后路手术,结果比较类似,但是后路手术有一些优点,更多的病人可以在2到8周的时候,不需要任何东西进行辅助行走,一般在院时间为两天,手术时间更短,花费的金钱更少。
在2016年的AAOS骨科年会上分别有两篇文章报道了,前路入路并没有减少脱位的风险,前路入路并没有减少住院的花费,前路入路并没有更快的出院。
在去年的美国骨科年会上,有篇文章报道,前入路在第2、第6、第52周时候没有任何明显的区别,还有一篇文章报道了,前入路在第五天时功能改善更佳,但是在8周或一年的时候,没有任何明显区别。
前路失血量大,需要牵引床,早期股骨的失败,还有手术时间上面都不具有优势。
近些年,有很多人选择前侧入路来避免脱位,但是他们不知道脱位并不是最可怕的病发症,有的人脱位之后呢,进行复位,就再也没有发生脱位。
但是如果你发生了假体周围的骨折,或者是外展肌的撕脱,这样的并发症对病人来说就因为严重影响的多。
总结:所以迷你的后侧入路进行全髋关节置换,在解剖上,基础研究上和实践上,目前仍然是黄金标准。